Слухові викликані потенціали

By Анна Іванівна Когут Діагностика слуху 0 Коментарів

Слухові викликані потенціали (далі СВП) являють собою коливання електричної напруги, які з’являються в акустичній системі (внутрішньому вусі, слуховому нерві, зоні головного мозку, яка відповідає за слух) і є відповідною реакцією на зовнішні звукові стимули. Серед сучасних методик діагностування слуху найбільше поширення отримав метод коротколатентних слухових викликаних потенціалів (далі КСВП).

Методика проведення обстеження

Суть методу КСВП полягає в їхньої реєстрації та обробці спеціальним медичним приладом (аналізатором) після подачі ззовні різного роду стимулів (звукових подразників). Це можуть бути короткі тональні посилки, а також широкосмугові клацання. В умовах клінічної практики діагностичне дослідження подібним способом полягає в наступному:

на поверхні шкіри, а саме на верстаку і обох соскоподібних відростках, фіксують реєструвальні активні електроди. Саме з них аналізатором зчитуються отримані дані; водночас третій нейтральний електрод розташовують у верхній області чола;
для подачі звуку використовують повітряні або кісткові телефони, що являють собою навушники. За допомогою даних пристроїв проводять періодичну подачу коротких тональних посилок/клацань по черзі в кожне вухо, тобто виконують, так звану моноуральну стимуляцію. Для проведення додаткового тестування, коли потрібно вирішити вузькоспеціалізоване завдання, проводять бінауральну стимуляцію, при цьому зовнішній подразник діє одночасно на два вуха;
для отримання більш точного результату подачу сигналів здійснюють у кількості 1,5-2,0 тисяч стимулів з використанням фільтрів частоти 100-3000 Гц, після чого усереднюють таку ж кількість електрофізіологічних відповідей, тим самим знижуючи випадкові шуми та виділяючи СВП;
як правило, діагностування способом КСВП проводиться із застосуванням звуків орієнтовною частотою 10 Гц і триває всього 10 мс. В окремих випадках підвищують частоту сигналу.

Основні характеристики КСВП

Висновок про стан слухової системи людини роблять на підставі аналізу наступних показників:

латентності – часу виникнення КСВП, обчислюється від моменту виникнення звукового сигналу;
амплітуди коливань – величини, що показує відхилення потенціалу активних електродів щодо нейтрального;
міжпікових інтервалів, за допомогою яких визначають час проходження нервових імпульсів на окремих ділянках акустичних структур;
амплітудних коефіцієнтів – співвідношення величин амплітуди щодо різних компонентів.

Всі перераховані вище характеристики встановлюють на підставі даних перших п’яти коливань (інакше: піків компонентів). При цьому I пік пов’язують з отриманням відповіді слухового нерва, II – з електрофізіологічною активністю кохлеарного ядра, ІІІ пік характеризує відповідь ядер верхньої оливи, IV – латеральної петлі, а також верхнеоливарного комплексу, V пік – це реакція і показник роботи нижніх горбків чотиригорбикового тіла.

Ознаки порушення та їх причини

На підставі результатів діагностування роблять висновки про відхилення у функціонуванні структури акустичної системи. Так, різного роду периферичні порушення органу слуху проявляють себе у вигляді відсутності піків. Про появу невриноми та аналогічних пухлин сигналізує наявність тільки одного першого компонента і відсутність усіх інших. Про збій у роботі говорять й такі фактори як зменшення амплітуди, великі міжпікові інтервали.

Буває, що відхилення показників СВП пов’язані не тільки з дисбалансом у діяльності акустичних структур. Їх джерелом можуть служити неврологічні патології, наприклад, розсіяний склероз, який проявляється уповільненням проходження нервових імпульсів у поєднанні з менш вираженою амплітудою IV і V піків. Методика СВП актуальна і для коматозних пацієнтів, які потребують перевірки ступеня порушення в роботі стовбура головного мозку. Тестування за допомогою КСВП незамінне при обстеженні новонароджених, а також для виявлення розладів у функціонуванні слухового апарату на ранніх стадіях захворювань.

Отримати консультацію можна в наших центрах слуху “Беттертон” в Києві. Ми пропонуємо кілька зручних варіантів, щоб записатися на прийом до ЛОР-лікаря. Для цього ви можете зв’язатися з нами, залишивши заявку на сайті компанії https://bettertone.com.ua/make-an-appointment/ або за номерами телефонів: