Лікування фарингіту

Що таке фарингіт

Фарингіт — це запальний процес у глотці. Саме глотка часто першою реагує на віруси, бактерії, сухе повітря, алергени, тютюновий дим, подразнення від рефлюксу або перенапруження голосу. Через це фарингіт може виглядати як “звичайне першіння”, але при неправильному або запізнілому лікуванні дискомфорт може затягуватися.

У більшості людей гострий біль у горлі минає протягом кількох днів або приблизно тижня, особливо якщо причина вірусна. Але якщо симптоми посилюються, часто повторюються або супроводжуються високою температурою, нальотом, болем у вухах чи утрудненим ковтанням, потрібен огляд лікаря.

Фарингіт, ангіна і ларингіт: у чому різниця

Фарингіт — це запалення слизової глотки. Основні відчуття: першіння, сухість, “дряпання”, біль при ковтанні, сухий кашель.

Ангіна або гострий тонзиліт — це запалення піднебінних мигдаликів. Для неї більш характерні сильний біль при ковтанні, збільшені мигдалики, наліт або гнійні зміни, болючі лімфовузли.

Ларингіт — це запалення гортані, яке частіше проявляється охриплістю, зміною голосу, сухим кашлем і відчуттям подразнення нижче в горлі.

Ці стани можуть поєднуватися, тому самостійно визначити діагноз лише за відчуттями складно. ЛОР-огляд допомагає зрозуміти, де саме запалення і яке лікування потрібне.

Коротко: що важливо знати про фарингіт

• Фарингіт часто починається з першіння, сухості й болю в горлі.
• Найпоширеніша причина гострого болю в горлі — вірусна інфекція, при якій антибіотики не працюють.
• Бактеріальний фарингіт потребує іншої тактики, але її має визначати лікар після огляду або тестів.
• Хронічний фарингіт часто пов’язаний не лише з інфекцією, а й із сухим повітрям, подразниками, рефлюксом, алергією, курінням або хронічними ЛОР-проблемами.
• Якщо після фарингіту з’явились закладеність вуха, біль у вухах або погіршення слуху, варто пройти додатковий ЛОР-огляд і за потреби перевірку слуху.

Симптоми фарингіту

Фарингіт може проявлятися по-різному залежно від причини, віку пацієнта, стану імунної системи та супутніх ЛОР-захворювань.

Найчастіші симптоми:

• першіння або “поколювання” в горлі;
• сухість слизової;
• біль при ковтанні;
• відчуття подразнення або стороннього тіла;
• сухий кашель;
• почервоніння задньої стінки глотки;
• слиз на задній стінці горла;
• осиплість або швидка втома голосу;
• підвищення температури;
• збільшені шийні лімфовузли;
• загальна слабкість.

При вірусному фарингіті часто є нежить, кашель, закладеність носа, сльозотеча або симптоми ГРВІ. При бактеріальному процесі можуть бути сильніший біль, висока температура, відсутність кашлю та збільшені болючі лімфовузли, але остаточний висновок робить лікар .

Коли потрібно звернутися до ЛОР-лікаря

Запишіться до ЛОРа, якщо:

• біль у горлі не минає кілька днів;
• симптоми посилюються;
• є температура;
• боляче ковтати;
• з’явився наліт, гнійний слиз або неприємний запах із рота;
• сухий кашель довго не проходить;
• фарингіт повторюється;
• є постійне відчуття слизу в горлі;
• біль віддає у вухо;
• після застуди заклало вуха або погіршився слух;
• дитина відмовляється від їжі чи пиття.

Негайна медична допомога потрібна, якщо важко дихати, неможливо ковтати слину, різко погіршується стан, з’являється виражений набряк або сильний однобічний біль у горлі.

Причини фарингіту

Фарингіт не завжди виникає через “застуду”. Часто це реакція слизової на інфекцію або подразнення.

Основні причини:

• вірусні інфекції;
• бактеріальні інфекції, зокрема стрептококова;
• алергія;
• сухе повітря;
• тютюновий дим;
• забруднене повітря;
• вдихання хімічних подразників;
• гастроезофагеальний або ларингофарингеальний рефлюкс;
• хронічний риніт або синусит;
• постназальний затік слизу;
• перенапруження голосу;
• часте дихання ротом через закладений ніс.

Саме тому лікування фарингіту має починатися не з випадкового спрею або антибіотика, а з відповіді на питання: що саме подразнює або запалює слизову глотки?

Вірусний, бактеріальний, алергічний і подразнювальний фарингіт

Вірусний фарингіт найчастіше виникає при ГРВІ. Він може супроводжуватися нежитем, кашлем, закладеністю носа, слабкістю. У таких випадках антибіотики не діють, тому лікування зазвичай спрямоване на полегшення симптомів і контроль стану .

Бактеріальний фарингіт потребує окремої уваги. Якщо підтверджено стрептококову інфекцію, пацієнту можуть бути потрібні антибіотики; CDC прямо зазначає, що антибіотики показані пацієнтам із позитивним швидким тестом або посівом на стрептокок групи А .

Алергічний фарингіт може проявлятися свербежем, подразненням, набряком, першінням, кашлем, відчуттям слизу в горлі. Часто поєднується з нежитем, чханням або сльозотечею.

Подразнювальний фарингіт пов’язаний із сухим повітрям, димом, пилом, хімічними речовинами, голосовим навантаженням або рефлюксом. У таких випадках важливо не тільки зняти симптоми, а й прибрати фактор, який постійно травмує слизову.

Види фарингіту

Гострий фарингіт

Гострий фарингіт починається раптово. Людина відчуває першіння, сухість, біль при ковтанні, кашель, іноді температуру та слабкість. Часто це частина ГРВІ.

При гострому фарингіті важливо не поспішати з антибіотиками. Більшість гострих болів у горлі не потребують антибактеріального лікування, якщо немає ознак або підтвердження бактеріальної інфекції .

Хронічний фарингіт

Хронічний фарингіт — це тривале або повторне запалення слизової глотки. Воно може проявлятися не гострим болем, а постійним дискомфортом: сухістю, першінням, бажанням відкашлятися, слизом у горлі, неприємним відчуттям після сну або під час розмови.

При хронічному фарингіті важливо шукати причину: порушення носового дихання, постназальний затік, алергію, рефлюкс, сухе повітря, куріння, професійне голосове навантаження або хронічні інфекційні процеси.

Катаральний, гіпертрофічний та атрофічний фарингіт

Катаральний фарингіт проявляється почервонінням, набряком і подразненням слизової.

Гіпертрофічний фарингіт супроводжується потовщенням слизової, відчуттям слизу, частим покашлюванням, подразненням задньої стінки глотки.

Атрофічний фарингіт пов’язаний із сухістю, витонченням слизової, кірочками, печінням і відчуттям постійного дискомфорту.

Тактика лікування для цих форм відрізняється, тому важливо, щоб стан глотки оцінив ЛОР-лікар.

Діагностика фарингіту в «Беттертон»

У «Беттертон» діагностика фарингіту починається з консультації ЛОР-лікаря. Спеціаліст уточнює, коли з’явилися симптоми, чи є температура, нежить, кашель, алергія, печія, сухість повітря, голосове навантаження, часті ГРВІ або повторні запалення горла.

Після цього лікар оглядає глотку, мигдалики, ніс і вуха. Такий комплексний підхід важливий, тому що першіння в горлі може бути пов’язане не лише з глоткою, а й із носом, пазухами, постназальним затіком або проблемами середнього вуха.

У «Беттертон» є сторінка послуги лікування фарингіту, сторінка прийому ЛОРа, а також бакпосів ЛОР-органів, який рекомендований не всім, а при затяжних, повторних або складних інфекційних ситуаціях .

Які обстеження може призначити лікар

Залежно від симптомів лікар може рекомендувати:

• фарингоскопію;
• огляд носа, мигдаликів і вух;
• бакпосів із горла;
• швидкий тест або інше дослідження при підозрі на стрептококову інфекцію;
• загальний аналіз крові за показаннями;
• оцінку носового дихання;
• консультацію щодо рефлюксу або алергії;
• перевірку слуху, якщо після інфекції з’явилися закладеність вуха, біль, шум або погіршення слуху.

Перевірка слуху в «Беттертон» описана як комплексна діагностика для дітей і дорослих, що може включати аудіометрію, тимпанометрію, імпедансометрію та ОАЕ залежно від віку й симптомів .

Як лікують фарингіт

Лікування фарингіту залежить від причини. Один і той самий симптом — першіння в горлі — може потребувати різних підходів: від зволоження слизової та лікування нежитю до антибактеріальної терапії при підтвердженій бактеріальній інфекції.

Лікар може призначити:

• місцеві засоби для зменшення болю й подразнення;
• препарати для контролю температури та болю;
• зволоження слизової;
• лікування нежитю або постназального затіку;
• терапію алергії за показаннями;
• рекомендації щодо голосового режиму;
• лікування рефлюксу спільно з профільним спеціалістом;
• антибіотик тільки тоді, коли є медичні показання;
• контрольний огляд при затяжному або повторному перебігу.

Чому антибіотики потрібні не завжди

Антибіотики не лікують вірусний фарингіт. Якщо причина болю в горлі — вірус, антибактеріальний препарат не прискорить одужання, але може підвищити ризик побічних ефектів і антибіотикорезистентності 

Водночас при підтвердженій стрептококовій інфекції антибіотики можуть бути необхідними, бо допомагають скоротити тривалість симптомів, зменшити передачу інфекції та ризик ускладнень.

Тому правильний шлях — не “сильніше лікування”, а точніше лікування.

Лікування хронічного фарингіту

Хронічний фарингіт не завжди вирішується одним препаратом. Часто потрібно прибрати фактор, який постійно подразнює слизову.

Лікар може працювати з такими причинами:

• хронічний нежить;
• постназальний затік;
• алергічний компонент;
• сухе повітря;
• тютюновий дим;
• голосове перенапруження;
• рефлюкс;
• часті інфекції верхніх дихальних шляхів;
• хронічний тонзиліт або інші ЛОР-вогнища.

Мета лікування — не просто тимчасово “прибрати першіння”, а зменшити частоту загострень і повернути слизовій нормальні умови для відновлення.

Що робити, якщо фарингіт часто повторюється

Якщо фарингіт повторюється, потрібно перевірити не тільки горло. Часто причина може бути в носі, пазухах, мигдаликах, алергії, рефлюксі, сухому повітрі або професійному навантаженні на голос.

У «Беттертон» доцільний маршрут такий:

1. Консультація ЛОР-лікаря.
2. Огляд глотки, носа, мигдаликів і вух.
3. Бакпосів або інші дослідження за показаннями.
4. Лікування гострого запалення.
5. Пошук фактора, який підтримує хронічний дискомфорт.
6. Кріотерапія глотки в період одужання. 
7. Контроль і профілактика повторів.

Фарингіт у дітей

У дітей фарингіт часто виникає на фоні ГРВІ. Дитина може скаржитися на біль у горлі, відмовлятися від їжі, кашляти, ставати млявою, погано спати, мати температуру або нежить.

Дітям не можна самостійно давати антибіотики, “дорослі” препарати, агресивні полоскання або засоби, які можуть подразнювати слизову. Лікування має підбирати лікар з урахуванням віку, симптомів і причини запалення.

Особливо важливо звернутися до ЛОРа, якщо дитина мало п’є, має високу температуру, скаржиться на біль у вухах, часто хворіє або після застуди почала гірше чути.

Фарингіт, вуха і слух: коли потрібна додаткова перевірка

Глотка, ніс і вуха анатомічно пов’язані між собою. Через набряк у носоглотці після ГРВІ або фарингіту може порушуватися вентиляція середнього вуха. Людина відчуває закладеність, тиск, шум, дискомфорт або тимчасове погіршення слуху.

Зверніться до ЛОР-лікаря, якщо після фарингіту:

• заклало одне або обидва вуха;
• з’явився біль у вусі;
• слух став гіршим;
• дитина почала перепитувати;
• з’явився шум або відчуття тиску;
• симптоми з боку вуха не минають після одужання горла.

У «Беттертон» можна пройти ЛОР-огляд і, за потреби, діагностику слуху. Це допомагає зрозуміти, чи пов’язана проблема з набряком, середнім вухом, звукопроведенням або стійким порушенням слуху.

Таблиця: симптоми фарингіту та що вони можуть означати

Що ви помічаєте	Що це може означати	Що робити
Першіння, сухість, “дряпання” в горлі	Подразнення або запалення слизової глотки	Записатися до ЛОРа, якщо симптом не минає або повторюється
Біль при ковтанні	Гострий фарингіт, тонзиліт або інше ЛОР-запалення	Пройти огляд, щоб відрізнити фарингіт від ангіни
Сухий кашель	Подразнення задньої стінки глотки, постназальний затік або ГРВІ	Перевірити горло й ніс
Слиз на задній стінці горла	Можливий риніт, синусит або постназальний затік	Оцінити носове дихання й стан носоглотки
Часте першіння без температури	Хронічний фарингіт, алергія, рефлюкс, сухе повітря	Шукати причину, а не тільки знімати симптом
Температура і сильний біль	Гостра інфекція, іноді бактеріальна	Звернутися до лікаря, за показаннями — тест або бакпосів
Біль віддає у вухо	Реакція ЛОР-зони або супутня проблема з вухом	Оглянути горло й вуха
Закладеність вуха після застуди	Можливе порушення вентиляції середнього вуха	Пройти ЛОР-огляд, за потреби — перевірку слуху

Таблиця допомагає швидко зіставити типові скарги при фарингіті з можливими причинами та правильним наступним кроком. Вона не замінює діагностику, але допомагає зрозуміти, коли варто звернутися до ЛОР-лікаря.

Профілактика фарингіту

Профілактика фарингіту — це догляд за слизовою глотки й контроль факторів, які її подразнюють.

Що допомагає:

• підтримувати нормальну вологість повітря;
• пити достатньо рідини;
• лікувати нежить і закладеність носа;
• не ігнорувати постназальний затік;
• уникати тютюнового диму;
• не перенапружувати голос під час хвороби;
• контролювати алергію;
• звертатися до лікаря при частих загостреннях;
• не приймати антибіотики без призначення;
• перевіряти вуха й слух, якщо після інфекції з’явилися відповідні симптоми.

Чому варто звернутися в «Беттертон»

У «Беттертон» лікування фарингіту починається з діагностики, а не з шаблонних призначень. ЛОР-лікар оцінює не тільки горло, а й суміжні ЛОР-органи, тому може побачити причину, яку пацієнт сам не пов’язує з першінням: нежить, постназальний затік, стан мигдаликів, вуха або порушення носового дихання.

Переваги звернення:

• консультація ЛОР-лікаря для дорослих і дітей;
• огляд глотки, носа, мигдаликів і вух;
• бакпосів ЛОР-органів за показаннями;
• комплексний підхід до гострого й хронічного фарингіту;
• можливість перевірити слух при закладеності або погіршенні слуху після інфекції;
• зрозумілий план лікування без необґрунтованого прийому антибіотиків.

Запишіться до ЛОР-лікаря «Беттертон» — особливо якщо фарингіт повторюється, не минає або супроводжується симптомами з боку вух.