Електрофізіологічні тести (ASSR, КСВП)

Зміст сторінки:

• • Про метод КСВП: як роблять і навіщо проводять
  • Застосування КСВП, розшифровка і користь
  • Особливості об’єктивної аудіометрії ASSR
  • Як роблять тест слуху в центрі слуху «Беттертон»?

Зазвичай стандартом діагностики слуху вважається тональна порогова аудіометрія, що виявляє чутливість вух до звуків різних частот. Цей тест швидкий, об’єктивний, не вимагає підготовки та показує результати одразу. Але в деяких ситуаціях провести діагностику цим методом неможливо, оскільки вона вимагає залученості пацієнта. Зокрема, це перевірка слуху в маленьких дітей або дорослих з порушеннями психіки та інтелекту. Саме тоді використовуються електрофізіологічні тести. Також для цього підходить процедура отоакустичної емісії (ОАЕ), яка доступна в центрах Беттертон».

Основні види СВП:

• КСВП, розшифровка якого дає об’єктивну картину ступеня приглухуватості. У процесі дослідження подаються акустичні стимули у вигляді клацань з телефону. Це дозволяє зафіксувати коротколатентні викликані потенціали в мозку.
• ASSR – дає інформацію про те, наскільки зрушені у пацієнта пороги сприйняття по головним мовним частотам. У процесі дослідження подаються постійні модульні тони і реєструється мозковий відгук по ним.

Про метод КСВП: як роблять і навіщо проводять

Методика застосовується в основному для визначення порушень слуху у дітей. В процесі обстеження реєструють електричні коливання нервових клітин мозку, отримуючи їх за допомогою датчиків на поверхні шкіри. Цілі проведення діагностики:

• Виявити пороги сприйняття по основним частотам і широкосмугового шуму
• Визначити, чи є у пацієнта відхилення в центральних і периферичних органах слуху
• Діагностувати слухову нейропатию
• З’ясувати, чи є показання до реабілітації слуху за допомогою слухових апаратів або кохлеарних імплантів
• Отримати індивідуальні електроакустичні параметри, необхідні для налаштування слухового рішення

Обстеження займає близько 2 годин і вимагає від пацієнта максимально розслабленого і нерухомого стану. Тому для дітей часто рекомендують КСВП під наркозом, використовуючи для нього максимально щадні препарати. Також можна спробувати занурити дитину в природний сон – дати їй заспокійливого чаю та підлаштувати режим дня потрібним чином.

Алгоритм процедури:

• Доктор обробляє шкіру вух і голови спиртом – це необхідно для зменшення електричного опору і поліпшення контакту
• У трьох точках розміщуються електроди для виміру потенціалів: один на вушній мочці і два на лобі
• У вушні ходи поміщають еластичні вкладиші з поролону – через них подаються акустичні стимули
• Виконується калібрування приладу
• Подаються сигнали заданих частот з одночасною фіксацією відгуку
• Результати фіксуються в графічному вигляді

Застосування КСВП, розшифровка і користь

Одним з ефективних і часто застосовуваних діагностичних методів є КСВП-скринінг новонароджених. Цей вид діагностики дозволяє виявити пошкодження слухового нерва, яке зустрічається у 10% немовлят. Також він дає розгорнуту картину порушень роботи будь-яких органів слуху. Також діагностувати порушення слуху в новонароджених можна методом отоакустичної емісії.

Дуже зручно використовувати КСВП-обстеження в процесі реабілітації слуху у дітей. Результати, отримані в ході дослідження та внесені в програму, дозволяють розрахувати пороги сприйняття. На їх підставі автоматично визначаються параметри, необхідні для програмування слухового апарату: вихідний тиск, підсилення на різних частотах.

Особливості об’єктивної аудіометрії ASSR

Діагностика орієнтована на дітей молодшого віку, для яких проведення аудіометрії неможливо. Методика схожа з тим, як роблять КСВП, але дещо відрізняється. В ході процедури маленькому пацієнтові подаються модульовані тони різних частот, а потім фіксується реакція мозку на них. Це допомагає визначити, як змінюються пороги сприйняття залежно від частоти.

Цілі проведення обстеження:

• Визначити ступінь приглухуватості
• З’ясувати, чи не порушена цілісність слухових шляхів
• Отримати дані про пороги сприйняття на різних частотах
• Обчислити параметри, необхідні для подальшого програмування коригуючого приладу (ступінь підсилення)
• Виявити показання до кохлеарної імплантації

Важлива умова ASSR – пацієнт повинен спати під час дослідження. Для цього напередодні вдаються до різних способів, стимулюючих природний сон: заспокійливі чаї, порушення режиму, створення розслабляючої обстановки. Якщо це не допомагає, допустимо проводити дане обстеження, як і КСВП, під наркозом. Однак до анестезії в даному випадку відносяться з великою обережністю, оскільки, на відміну від КСВП, при ASSR вона може вплинути на результати.

Як роблять тести слуху в центрі слуху «Беттертон»?

Ми проводимо комплексні аудіологічні дослідження для пацієнтів різного віку. Для діагностики в центрі використовуються наступні методи:

• Тональна порогова аудіометрія
• Отоакустична емісія
• Імпедансометрія
• Тимпанометрія

Наразі електрофізіогічні тести у нашому центрі недоступні, проте ми завжди готові підібрати альтернатвний варіант обстеження. Зокрема, для діагностики приглухуватості в маленьких дітей ми пропонуємо метод ОАЕ. Це дослідження можна проводити від народження й воно дозволяє виявити, чи є в дитини проблеми зі слухом. Після обстеження фахівці центру проведуть точну і об’єктивну розшифровку результатів та за потреби підберуть відповідний слуховий апарат і налаштують його.