Хордектомія – коли звертатись до лікаря

Хордектомія – це хірургічне втручання, яке передбачає повне або часткове видалення голосових зв’язок. Ці структури розташовані у гортані та відповідають за голосоутворення – вони вібрують при проходженні повітря, формуючи звуки. Зазвичай цю операцію призначають за наявності злоякісних пухлин голосових зв’язок, а також в інших випадках.

Навігація по сторінці:

• Показання до проведення хордектомії
• Протипоказання
• Підготовка до операції
• Хордектомія – хід операції та особливості проведення
• Можливі ускладнення та післяопераційний період

Хордектомія – менш травматичний спосіб втручання ніж ларингектомія (повне видалення гортані). Це мінімально інвазивний метод хірургії, проте ця операція потребує комплексної підготовки та реабілітації.

Показання до проведення хордектомії

Зазвичай пацієнтам призначається хордектомія при раку гортані ранніх стадій. Коли новоутворення ще маленьке, його можна видалити з мінімальними наслідками й навіть частково зберегти голосову функцію. Тому варто записатися на огляд до ЛОР-лікаря, якщо вас турбують:

• зміни в звучанні голосу – часта охриплість, осиплість без видимих причин;
• першіння, свербіж, біль у горлі;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• ускладнене дихання;
• припухлість шиї.

При значних травматичних пошкодженнях шиї також можливе втручання на голосових складках з метою висічення пошкоджених тканин.

Протипоказання

Хордектомія гортані не призначається, якщо:

• рак поширився за межі голосових зв’язок – у цьому разі потрібні радикальніші методи;
• є ознаки гострої респіраторної інфекції – у цьому разі спочатку лікують запалення;
• загальний стан здоров’я пацієнта поганий – треба спочатку його стабілізувати, а потім вже робити операцію.

Підготовка до операції

Перед операцією пацієнт має пройти комплексне обстеження та здати необхідні аналізи. Одним з основних діагностичних методів, що визначає наївність показання до хордектомії, є ларингоскопія. Це дослідження дозволяє ретельно оглянути голосові зв’язки, встановити тип пухлини, оцінити її розміри, ступінь ураження сусідніх тканин. У Києві, Львові та Білій Церкві пройти його можна в центрі “Беттертон”. За декілька днів до операції варто перейти на полегшену дієту, з вечора не їсти, в день проведення відмовитись від їжі та пиття.

Хордектомія – хід операції та особливості проведення

Операція складається з декількох кроків:

1. Анестезія – пацієнту проводять загальну чи місцеву анестезію.
2. Доступ до гортані – може бути ендоскопічним (через ротову порожнину) відкритим (за допомогою скальпелю), а також хордектомія лазерна.
3. Видалення  голосових зв’язок обраним способом.
4. Закриття рани швами.

Залежно від обсягів втручання, існують такі варіанти резекції:

• видалення частини голосової складки;
• видалення однієї зв’язки разом з голосовим м’язом (друга при цьому залишається);
• сагітальна резекція – дозволяє залишити перстнеподібний хрящ;
• геміларингектомія – видалення половини гортані.

Обсяги та метод втручання визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта. У центрі «Беттертон» можна пройти обстеження на сучасному обладнанні, що покаже, чи потрібна вам операція на голосових зв’язках. За результатами діагностики наш лікар підкаже, яким способом краще її провести у вашому випадку.

Можливі ускладнення та післяопераційний період

Коли проводиться хордектомія, наслідки зазвичай проявляються у втраті голосової функції – тимчасова або постійна. Багато що в цьому плані залежить від обсягів втручання – деякі пацієнти після відновлення повертають собі здатність говорити, в когось вона зникає назавжди. Але навіть коли голос повертається, його звучання змінюється – втрачається частина діапазону. Також в деяких пацієнтів після операції можуть виникати ускладнення у вигляді кровотеч, проблем з диханням тощо.

Реабілітація після операції на голосових зв’язках потребує певних обмежень:

• голосовий спокій до 2 тижнів;
• дієта – бажано уникати твердої їжі та вживати м’яку або рідку, щоб не подразнювати гортань;
• прийом препаратів, призначених лікарем;
• відмова від цигарок та алкоголю.

Для компенсації втраченої голосової функції можна використовувати спеціальні апарати – електронну гортань. Вони вловлюють коливання артикуляційних м’язів та перетворюють їх на звук. У Києві, Львові, Білій Церкві підібрати такий апарат можна в центрі «Беттертон». Наші досвідчені фахівці допоможуть вам обрати оптимальну модель та проведуть ретельний інструктаж з її використання.