Ларингофаригеальний рефлюкс: симптоми та лікування у фоніатра

Ларингофарингеальний рефлюкс (скорочено ЛФР) – це патологічний стан, при якому шлунковий сік потрапляє у глотку та гортань, викликаючи подразнення слизової оболонки. Він розвивається на тлі порушення роботи стравохідних сфінктерів. На відміну від гастроезофагеального рефлюксу, ця патологія не завжди супроводжується печією, що ускладнює діагностику.

Навігація по сторінці:

• Причини та механізми розвитку ЛФР
• Як розпізнати патологію
• Діагностика ЛФР
• ЛФР – лікування та корекція наслідків
• Профілактика ларингофарингеального рефлюксу

Запідозрити цей кислотний рефлюкс можна за змінами в голосі та дискомфортними відчуттями у горлі. Без правильного лікування патологія може призвести до серйозних наслідків для дихальної системи та голосового апарату.

Причини та механізми розвитку ЛФР

Патологія розвивається, коли шлунковий сік систематично потрапляє в гортань. Зазвичай це трапляється, коли нижній та верхній сфінктери занадто слабкі, щоб втримати рідину. В результаті вона підіймається стравоходом та опиняється у верхніх дихальних шляхах. Найбільше до цього схильні люди, в яких також є рефлюкс-езофагіт або, як його ще називають, пептичний рефлюкс. Тобто, це патологічний стан, при якому відбувається зворотнє закидання вмісту шлунку в стравохід. Проте, при ЛФР він доходить до гортані та глотки.

Коли в людини розвивається ларингофарингеальний рефлюкс, причини можуть бути наступні:

• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• порушення функцій вегетативної нервової системи;
• гастрит;
• уповільнене випорожнення шлунку;
• раціон з високим вмістом кислих , гострих продуктів, жирів, кофеїну та газованих напоїв;
• переїдання та пізні прийоми їжі;
• куріння та алкоголь;
• стрес – здатний підвищувати кислотність шлунку;
• куріння та зловживання алкоголем.

Опинившись у гортані, кислоти та ферменти шлункового соку, зокрема пепсин, викликають набряк слизової оболонки та подразнення горла, що призводить до появи неприємних симптомів.

Як розпізнати патологію

Типові симптоми рефлюксу:

• постійне першіння в горлі;
• відчуття стороннього тіла у глотці;
• хронічна охриплість голосу;
• кашель без застуди;
• біль у горлі під час ковтання.

Без лікування патологія може призвести до структурних змін у слизовій оболонці та тканинах глотки й гортані. Її поширеними ускладненнями є хронічний ларингіт, формування гранульом та виразок, ускладнене дихання через набряк. Також потрапляючи на голосові зв’язки, шлунковий сік провокує структурні зміни в них, що може загрожувати незворотніми змінами та навіть втратою голосу.

Діагностика ЛФР

Встановити діагноз буває доволі складно через те, що клінічна картина схожа з симптомами інших захворювань. Наприклад, люди, що постійно працюють з голосовими навантаженнями, можуть вважати, що причиною всьому є професійна дисфонія.

Встановити діагноз можна за допомогою таких обстежень:

• візуальний огляд верхніх дихальних шляхів – зазвичай його проводить ЛОР-лікар;
• ендоскопія гортані – дослідження за допомогою спеціальної оптики та підсвітки;
• ларингоскопія – більш детальне обстеження, що дозволяє ретельно дослідити голосові зв’язки.

Додатково пацієнту може знадобитись консультація гастроентеролога та ендоскопічне обстеження стравоходу та шлунку, щоб підтвердити наявність зворотного закиду шлункового соку.

ЛФР – лікування та корекція наслідків

Терапія цього патологічного стану включає прийом медичних препаратів, корекцію харчування та спеціальні методи реабілітації голосу. Перш за все, гастроентеролог має призначити ліки для зниження кислотності шлунку, покращення його моторики та усунення проблеми рефлюксу. Також пацієнту може знадобитись лікування горла, щоб усунути подразнення набряки на структурні зміни. Зазвичай для цього достатньо медикаментозної терапії, але у важких випадках може знадобитись хірургічне втручання.

Якщо голос суттєво змінився внаслідок ЛФР, фоніатр допоможе виправити цю проблему. Цей фахівець займається діагностикою та корекцією голосових порушень. Робота з ним – це комплексна голосова терапія, що включає:

• вправи для покращення тонусу голосових зв’язок та відновлення їх функцій;
• фонопедичну терапію для постановки правильного голосоутворення;
• дихальні практики, що допомагають мінімізувати напругу голосових складок під час мовлення.

Для кожного пацієнта фоніатр розробляє індивідуальний план лікування та підтримує на кожному кроці.

Профілактика ларингофарингеального рефлюксу

Щоб знизити ризики розвитку цієї патології, рекомендується:

• дотримуватись здорового харчування;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• регулярно спостерігатись у ЛОРа та гастроентеролога.

При появі симптомів рефлюксу варто одразу звертатись по допомогу до лікарів. У центрі «Беттертон» ви зможете отримати фахове лікування фоніатра, який допоможе підібрати індивідуальний план терапії та відновлення голосу. Запишіться на консультацію, щоб отримати допомогу!