Онкологічні захворювання небезпечні тим, що можуть довго не давати про себе знати, у результаті чого їх виявляють на важких стадіях. Пацієнт звертається до лікаря на тому етапі, коли врятувати орган вже не представляється можливим. Рак гортані – найчастіша онкологічна патологія. На жаль, не всі пацієнти вчасно звертаються за допомогою. В результаті деякі діагнози вперше виставляються у важкій стадії, коли уражена велика частина органу. І єдиний вихід у цьому випадку – радикальне хірургічне лікування методом ларингектомії.
Записатися на прийом до лікаря:
Зміст сторінки:
Видаляючи гортань, хірурги рятують хворому життя, тому не варто сприймати стан після операції як складність. Можливість прооперувати пацієнта – краще, ніж неоперабельних стан. А з реабілітацією після ларингектомії можна впоратися – зараз для цього є багато корисних аксесуарів. Головне – любов до життя і допомога фахівців, які завжди підтримають.
Трохи про анатомію гортані
Гортань є проміжною ланкою між горлом і трахеєю. Глотка служить для проходження їжі і повітря, вона знаходиться позаду горла і складається з трьох елементів:
Далі глотка переходить у гортань, де знаходяться голосові зв’язки. Цей орган відповідає за дихання і утворення голосу. Зверху він захищений надгортанником, який оберігає дихальні шляхи від потрапляння їжі та рідини. Нижче розташовується трахея, що представляє собою довгасту трубку близько 12 см, покриту слизовою оболонкою зсередини. Позаду гортані знаходиться стравохід, що служить перехідною ланкою між горлом і шлунком. Він відповідає за ковтання і просування їжі.
Коли людині робиться ларингектомія, вона позбавляється гортані разом із голосовими зв’язками. Для дихання проробляється отвір у шиї (трахеостома), через який повітря відразу потрапляє в трахею, минаючи глотку. Втративши голосові зв’язки, людина втрачає і голос. До того ж повітря більше не проходить через глотку, що вельми незвично і дискомфортно. Як звикнути до нового стану і продовжувати жити повноцінно і активно?
Як розмовляти після ларінгектомії?
Після операції пацієнт повністю позбавляється природного мовного апарату. Однак відновлення голосу після видалення гортані цілком реально – для цього винайдено кілька альтернативних методів:
Кожен із цих методів має свій набір плюсів і мінусів. Сьогодні найчастіше перевага віддається останньому – електронній гортані, і на те є ряд вагомих причин.
Електрогортань як спосіб реабілітації голосу
Сучасний ринок представляє величезний асортимент приладів, здатних замінити людині втрачений голос. Вони прикладаються до шиї і вловлюють коливання м’язів, що генеруються при спробі говорити. Потрібно лише знайти найбільш чутливу точку – і далі електрогортань буде виконувати функції голосових зв’язок.
Сьогодні багато виробників випускають подібну техніку, яка дуже рятує людей із видаленою гортанню. Одними з кращих на ринку вважаються голосоутворювальні апарати Romet, також можна зустріти продукцію інших брендів. Незважаючи на широкий асортимент, принцип їх роботи в цілому ідентичний – ці прилади оснащені чутливою мембраною, що реагує на вібрації. Саме так народжується звук, званий електронним голосом.
Навчитися використанню елекрогортані досить просто, хоч і займе деякий час. Головне знайти найбільш чутливу точку і прикласти прилад до неї. Також дуже важливо чітко артикулювати язиком. Не варто очікувати, що вперше взявши електронну гортань Romet у руки, ви з її допомогою відразу почнете розмовляти, як раніше. Спочатку освоюються окремі звуки, потім вони складаються в склади, слова різної складності, фрази. Але коли людина звикає до пристрою, то чітко вимовляє всі слова, не напружуючись.
Вирішивши голосоутворюючий апарат купити, важливо звернути увагу на його технічні характеристики, бренд. Чим більш сучасніший і високотехнологічний голосовий пристрій, тим якісніше він передає мову. Моделі преміум-класу примітні тим, що транслюють електронний голос, що практично нічим не відрізняється від природного. Користувач може на свій розсуд підлаштовувати потрібні параметри – тональність, гучність та інші.
Переваги електрогортаней Romet й інших виробників перед іншими методами голосової реабілітації:
Якщо говорити про плюси в порівнянні з операцією, то вони очевидні. Відсутність ризиків і доступність нерідко є головними аргументами в покупці приладу. І хоча на голосоутворюючий апарат Romet ціна трохи вища, ніж на аналоги економ-класу, вона цілком виправдовується високою якістю звуку.
Стравохідна мова як метод відновлення голосу
Черевомовлення для багатьох є синонімом якихось магічних здібностей. Насправді ж, навчитися цьому навику може будь-яка людина, потрібно лише докласти чималих зусиль. Це так званий логопедичний метод голосової реабілітації, що полягає в ковтанні і відрижки повітря стравоходом.
У цього підходу є один плюс – людина не залежить від технічних засобів і не потребує хірургічного втручання. Але і мінусів теж вистачає. Адже сам процес навчання складний, тривалий і пов’язаний з безліччю дискомфортних відчуттів. Не всім вдається опанувати зв’язною промовою, адже розмірів стравоходу часто не вистачає для цього. До того ж високий ризик подразнень і запалень, викликаних потраплянням шлункового соку в стравохід при скороченнях.
Хірургічний метод голосової реабілітації
При цьому підході голос відновлюють за допомогою трахео шунтування. Для цього використовується спеціальний протез, виготовлений із силікону або іншого біосумісного матеріалу. Він встановлюється між трахеєю і стравоходом у заздалегідь підготовлений отвір. У підсумку з легень у стравохід потрапляє повітря, забезпечуючи голосоутворення. Для захисту від проникнення їжі в дихальні шляхи імплант оснащений спеціальним клапаном.
Які проблеми виникають у людини з трахеостомою?
Після ларингектомії життя по суті ділиться на «до» і «після», багато чому доведеться вчитися заново. Не виняток і такий простий і природний процес, як дихання. У здорової людини воно здійснюється через носоглотку, тому повітря проходить природний шлях, на якому очищається від забруднень, зволожується, доводиться до потрібної температури.
Якщо ж гортань відсутня, повітря вдихається через трахеостому – отвір у шиї, з якого надходить відразу в трахею. Це робить дихальні шляхи уразливими перед холодом і забрудненнями, призводить до їх пересихання. У них нерідко утворюються запальні процеси, накопичується мокрота і слиз. Ось чому дихальним функціям теж потрібне відновлення після видалення гортані.
Як дихати людям з трахеостомою?
На щастя, сьогодні існує чимало способів вирішення цієї проблеми. Одним із найефективніших можна назвати «штучний ніс». Це спеціальний аксесуар, який готує повітря до потрапляння в трахею. У трахеостому вставляється касета, яка виконує відразу кілька функцій:
Розмір касети становить зазвичай близько 22 мм, змінюють їх раз на добу. Це одноразовий аксесуар, який не підлягає промивці і чищенню. Якщо повітря сильно забруднене, необхідно проводити заміну частіше.
Крім «штучного носа», із завданням підготовки повітря для дихання відмінно справляється фартух Romet після видалення гортані, купити який буде корисно не тільки заради комфорту, але і для естетики. Цей аксесуар виготовлений зі спеціальної тканини з багатошаровою текстурою. Пропускаючи через себе повітря, він підігріває його, фільтрує пил і заодно робить трахеостому непомітною для сторонніх очей. Можна підібрати модель потрібного кольору в тон одягу, обрати відповідну форму – у вигляді водолазки або майки, з круглим або квадратним контуром, на гудзику, кнопці або липучці.
Широкою популярністю користуються спеціальні накладки Romet. Вони кріпляться до трахеостоми і готують повітря до потрапляння в дихальні шляхи. Ці аксесуари теж одноразові, вони виконують роль очищення і зігрівання повітря. Також вони допомагають візуально приховати отвір на шиї – можна підібрати накладку тілесного кольору в тон шкіри. Іноді їх замінюють складеною в кілька шарів марлею, але це менш програє по гігієнічним та естетичним нормам.
Як повернути задоволення від прийняття їжі?
Разом із можливістю дихання через ніс пацієнт після ларингектомії втрачає здатність насолоджуватися ароматами. До того ж смакові рецептори працюють не на повну силу, адже коли ми пробуємо їжу, повітря допомагає нам краще відчути всі нотки її смаку. Це справжня трагедія для гурманів, що сприймають їжу не просто як «паливо» для організму, а як одне із задоволень.
Невже після видалення гортані доведеться відмовитися від гастрономічних радощів? Без паніки, все не так погано, як здається! Відчути аромат допоможе техніка «ввічливого позіхання»:
Як бути зі смаковими відчуттями? Тут є один вірний рецепт – енергійне жування. Воно теж допомагає повітрю переміщатися в ніс, і наші рецептори працюють активніше.
Догляд за трахеостомою і її захист
Пацієнтам із видаленою гортанню потрібно вкрай обережно ставитися до водних процедур. Адже потрапляння води в отвір призведе до того, що рідина виявиться в легенях. Але як же бути з необхідними гігієнічними процедурами?
На щастя, для цього є спеціальні аксесуари. Наприклад, дуже рятує захист трахеостоми Romet для душа, купити яку потрібно обов’язково. Пристосування розраховане на вертикальний потік води, що направляється зверху. Тому при купанні бажано віддавати перевагу душу, прийом ванни може бути небезпечний.
Саме отвір і шкіра навколо нього потребують дбайливого догляду. Те ж саме стосується і протезів, які використовуються для голосоутворення. Пацієнтам із трахеостомою потрібно дотримуватися ряду важливих рекомендацій:
Важливо пам’ятати, що через дихання «безпосередньо», трахея і легені дуже уразливі перед інфекціями. Тому більше схильні до простудних і респіраторних захворювань, ніж у здорових людей. Правильне дотримання гігієни допоможе знизити ці ризики, забезпечить комфортне використання трубки і протеза, продовжить термін їх експлуатації.
Як фіксувати трахеостому?
Важливо подбати про те, щоб трубка надійно утримувалася в своєму становищі. Вона може випадково вилетіти при кашлі. Щоб цього уникнути, використовуються еластичні стрічки і пластирі. Також можна зустріти наклейки з гачками для утримання канюлей, але вони підходять далеко не всім, оскільки викликають подразнення.
Сьогодні на ринку аксесуарів для трахеостоми можна зустріти багато фіксуючих пов’язок. Асортимент їх досить багатий, є моделі з посрібленим покриттям, що дозволяють уникнути подразнення шкіри і надають антисептичну дію. При сильних виділеннях мокротиння рекомендується використовувати пов’язки з підвищеним вологопоглинанням. Також можна зустріти пов’язки, призначені для зменшення тиску трубки.
Непогано допомагають із фіксацією і накладки Romet для трахеостоми, купити які буде корисно також для фільтрації вдихуваного повітря. Вони кріпляться до отвору спеціальними пластирами, які також можна використовувати для касет типу «штучний ніс». Їх асортимент досить широкий, різні стрічки відрізняються між собою за ступенем липкості, розмірами, складом липкого шару, кольором. На жаль, у людей із чутливою шкірою пластирі можуть викликати подразнення.
Щоб уникнути алергічних реакцій при використанні липких фіксуючих стрічок, бажано дотримуватися рекомендацій:
Існує безліч аксесуарів для трахеостоми, які роблять життя після ларингектомії простіше і комфортніше. Щоб детальніше ознайомитися з їх асортиментом, зв’яжіться з нашими консультантами. Ми пропонуємо електрогортані Romet, а також інші товари для захисту трахеї і підготовки вдихуваного повітря.
Оганян Христина Альбертівна
Палфьорова Ассоль Володимирівна
Романович Наталія Юріївна
