Categories: Діагностика слуху

Особливості проведення тональної порогової аудіометрії

Процедура тональної порогової аудіометрії полягає у дослідженні чутливості слуху з використанням спеціалізованих пристроїв. Дані прилади відтворюють коливання певних звукових частот, а телефони залучені в процедурі як перетворювальні пристрої. Поява такої діагностики в клінічній аудіології, без всякого сумніву, призвела до значного прогресу в області досліджень слухових захворювань. Такий метод дозволяє максимально точно заміряти поріг чутливості, переводити зняті заміри в більш точні показники – особливі рівні над конкретним показником тиску звуку, прискорення та зміщення. Оскільки проведення усіх необхідних замірів займає мало часу, з’явилася можливість використовувати акуметрію під час масових профілактичних обстежень.

Що являє собою аудіограма?

Внаслідок того, що слухова чутливість визначається на кожній фіксованій частоті, стало можливим вивести частотну характеристику даної чутливості. Таким чином, з’явилася аудіограма. Вона являє собою графік, що показує взаємозалежність частоти та чутливості. Аудіометричне обстеження найліпшим чином відбиває слуховий профіль здорової людини та людини із туговухістю. Даний графік повною мірою демонструє гостроту слуху пацієнта. Але, незважаючи на чисельні переваги, ця процедура також тягне за собою ряд значних проблем. Однією із таких труднощів є необхідність лікарям терміново оволодівати сучасними технічними приладами. Під час обстеження його кінцевий результат залежить від справності приладів, своєчасності перевірки та багатьох інших аспектів. Завдяки аудіометру безпосередній контакт лікаря та пацієнта зводиться до мінімуму. Сучасна акуметрія виявляє чутливість на певних частотах, переважно на 100-125 Гц. Не зважаючи на це, у багатьох країнах медики креслять графік від 225 Гц, оскільки кістковий телефон відтворює тон 125 Гц при гармоніці 250 Гц. За таких умов людський слух не здатен відрізнити один тон від іншого, тому сенс даної процедури втрачається. Рівень слухової чутливості можна вимірювати від надпорогової до підпорогової інтенсивності. Це означає, що буде додаватися інтенсивність аж до утворення перших звуків, що виключає вплив залишкових слухових образів. Поріг слухової чутливості розпізнається точніше, якщо попередньо пацієнту запропонувати ознайомитися зі звуком, який він повинен буде виокремити під час найнижчої інтенсивності подачі. Повторне визначення порогу заведено вважати найбільш раціональним способом в обох випадках, беручи середній показник за остаточний варіант.

Техніка проведення обстеження

Дослідження рекомендується проводити у звукоізоляційному приміщенні, у якому рівень шуму навколишнього середовища знижується на 50 Дб. Для цього ідеально підходить ізольована камера, оскільки в таких умовах результати замірів не будуть залежати від сторонніх факторів, а вплив сторонніх подразників буде мінімальним. Якщо такої немає, то дану процедуру можна провести у приміщенні зі зниженим рівнем шумових перешкод. В даному випадку варто враховувати вплив сторонніх шумів та проводити точні заміри. Варто враховувати, що у телефонних трубках, які призначені проведення обстеження, вбудовано амбушури, які також поглинають шум. На шумоізоляційні властивості амбушуру впливають форма пристрою, матеріал, з якого він виготовлений, та його розміри. В результаті цього відбувається ізоляція в межах 15-20 Дб. Форма та конструкція телефону для аудіометрії значним чином впливають на результати проведення дослідження.

Особливості будови телефону та амбушуру не однаково впливають на здатність людини розпізнати тони різної частоти. Уваги потребує підтримка постійної сили притискання до голови електродинамічних телефонів. Як показує досвід, навіть незначна зміна сили притискання або положення телефону, значно впливає на результати обстеження. Ще більші труднощі у відношенні забезпечення точності замірів являє дослідження при кістковому проведенні звуків. Електромагнітні кісткові телефони (вібратори), які застосовуються з цією метою, характеризуються помітним спадом інтенсивності на частоті 2 Гц, тому практично унеможливлюють якісне вимірювання порогу чутливості при кістковому проведенню звуків частотою 4-6 кГц.

Якщо ви помітили що погіршився ваш слух, або близьких вам людей, запишіться на прийом до ЛОР-лікаря Центру слуху «Беттертон» в Києві. Зробити це можна за телефонами: (044) 222-76-56, (050) 035-87-17, (096) 545-24-35. Також записатися до спеціалістів ви можете через бланк на сайті