Categories: Ларингектомія

Відновлення звучної мови у хворих після проведення ларингектомії

Гортань є безумовно важливий для людини орган, причому він має значення як в соціальному і моральному плані, так і в психологічному, оскільки значно впливає на самовідчуття людини. Саме тому необхідність операції з видалення гортані, що виникла через наявність в ній будь-яких новоутворень, є вельми травматичною для пацієнта не стільки через фізіологічні особливості, скільки через морально-психологічний аспект. Як показує практика, в подальшому подібне хірургічне втручання може призвести до складнощів у спілкуванні з іншими людьми, значно обмежуючи соціальну взаємодію.

На сьогоднішній день в медичній практиці використовується органозберігаючі сценарії лікування хворих з раком гортані, але, на жаль, може бути застосована така методика далеко не у всіх випадках. Швидше навпаки – більшості пацієнтів через особливості захворювання проводиться екстирпація гортані, яка позбавляє хворого можливості звучної мови і є інвалідизуючим втручанням. Саме тому особлива увага приділяється відновленню голосу після екстірапації гортані, як найважливішого аспекту реабілітації таких пацієнтів.

Якщо раніше мова йшла виключно про збереження життя онкохворого, то завдяки сучасним терапевтичним методикам, сучасна реабілітація таких пацієнтів дозволяє робити упор на поліпшення якості життя хворих після онкологічних операцій. За рахунок цього значно зменшується кількість інвалідів, що, безумовно, важливо не тільки в етичному, а й в народногосподарському аспекті.

На сьогоднішній день існує кілька методик, що дозволяють відновити нормальний голос після проведення ларінгектомії, зокрема:

навчання так званому «стравохідному» голосу;
голосоутворювальні апарати;
процедура шунтування
установка спеціальних протезів.
логопедичний метод.

Розглянемо кожен з них детальніше.

Стравохідний голос

Сучасною медициною розроблено цілий ряд методів, які дозволяють виробити, так званий стравохідний голос. Всі вони відрізняються високим ступенем складності і тривалістю процесу навчання. При цьому для розвитку таких навичок необхідна величезна кількість зусиль як з боку пацієнта, так і з боку лікаря.

Логопедична методика

Даний метод є найбільш старим з усіх перерахованих вище, а також найбільш вживаним за рахунок відносної дешевизни і відсутності необхідності в инвазивному втручанні. Однак особливих гарантій немає, як показує статистика, досягти позитивного результату вдається 40-60% з усіх хворих.

Голосоутворювальні апарати

Дана методика на сьогоднішній день визнана малоефективною за рахунок громіздкістю самих апаратів і недостатності захисної функції.

Ще одним типом реабілітації після екстирпації було застосування голосоутворюючих апаратів і електрогортаней. Ці пристрої забезпечували часткове відновлення голосу, однак через великі габарити і поганої захисної функції з часом застосовуватися перестали. Інша справа сучасні електрогортані, що дозволяють ефективно забезпечити максимально природне звучання.

Хірургічні втручання

Засновані на системі трахеоглоточного і трахео шунтування, подібні операції дозволяють створити щельовідний розріз тканин у верхній третині залишеної трахеї, через якого можна забезпечити нормальний голос – показники успішності в цьому випадку становлять близько 80%. Однак дана методика має і деякі мінуси, зокрема у деяких хворих виникає необхідність в ліквідації шунта за рахунок атрофії захисного клапана або ж розширення або рубцевого звуження самого шунта.

Голосові протези

Застосування цих пристроїв є порівняно новою процедурою і дозволяє виключити негативні впливи, властиві іншим методам, що дозволяє відновити голос після поведінки ларінгоектоміі. Процес включає в себе установку спеціального протеза в трахеостравохідний шунт. При цьому повітря з легенів за допомогою протеза надходить прямо в стравохід, в верхніх відділах якого утворюються особливі складки, що виконують функцію голосових. Далі повітря, що надходить стає причиною коливань цих складок, за рахунок чого утворюється голос, гучність і сила якого регулюється в процесі навчання.

Хірургічні втручання з видаленням гортані в Україні виробляються ось уже понад сорок років і за весь цей час основним способом відновлення втраченої функції було навчання «стравохідної» мови. За рахунок тривалості і складності навчання, а також за рахунок того факту, що воно проводиться виключно в нечисленних диспансерах, самі хворі часто відмовлялися від реабілітації, що призводило до погіршення якості їх життя.

Центри «Беттертон» практикують використання ларингофонів, що є набагато швидшим, безпечним і ефективним методом реабілітації пацієнтів після ларінгоектоміі. Ми використовуємо сучасні американські голосоутворювальні апарати ROMET, які дозволять після операції максимально швидко повернутися в звичне соціальне середовище і налагодити спілкування з навколишнім світом.

Цей електронний пристрій дозволяє хворому видавати чіткі звуки і максимально природну мову через створення особливих вібрацій, ідентичних вібраціям голосових зв’язок. При цьому застосовуватися такі електронні пристрої можуть як після часткового, так і після повного видалення органу, пов’язаного з онкологічними захворюваннями, а також після випадкового пошкодження органу, що спричинило за собою видалення голосових зв’язок.

В наявності є різні моделі ROMET, в тому числі R120, R310, R210, R440 а також Romet LABEX Inspiration.

Отримати безкоштовну консультацію на предмет підбору і настройки ларингофонів ROMET можливо в центрах «Беттертон», попередньо записавшись на прийом, використовуючи спеціальну форму на сайті.