Слуховые вызванные потенциалы

By Анна Іванівна Когут Диагностика слуха 0 Комментариев

Слуховые вызванные потенциалы (далее СВП) представляют собой колебания электрического напряжения, которые появляются в акустической системе (внутреннем ухе, слуховом нерве, зоне головного мозга, отвечающей за слух) и являются ответной реакцией на внешние звуковые стимулы. Среди современных методик диагностики слуха наибольшее распространение получил метод коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (далее КСВП).

Методика проведения диагностики

Суть метода КСВП состоит в их регистрации и обработке специальным медицинским прибором (анализатором) после подачи извне разного рода стимулов (звуковых раздражителей). Это могут быть короткие тональные посылки, а также широкополосные щелчки. В условиях клинической практики диагностическое исследование подобным способом состоит в следующем:

на поверхности кожи, а именно на верстаке и обоих сосцевидных отростках, фиксируют регистрирующие активные электроды; именно с них анализатором считываются полученные данные; в то же время третий нейтральный электрод располагают в верхней области лба;

для подачи звука используют воздушные или костные телефоны, представляющие собой наушники; посредством данных устройств производят периодическую подачу коротких тональных посылок/щелчков поочередно в каждое ухо, то есть выполняют, так называемую монауральную стимуляцию. Для проведения дополнительного тестирования, когда требуется решить узкоспециализированную задачу, проводят бинауральную стимуляцию, при этом внешний раздражитель действует одновременно на два уха;
для получения более точного результата подачу сигналов осуществляют в количестве 1,5-2,0 тысячи стимулов с использованием фильтров частоты 100-3000 Гц, после чего усредняют такое же количество электрофизиологических ответов, тем самым снижают случайные шумы и выделяют СВП;
как правило, диагностирование способом КСВП проводится с применением звуков ориентировочной частотой 10 Гц и длится всего 10 мс. В отдельных случаях частоту сигнала повышают.

Основные характеристики КСВП

Вывод о состоянии слуховой системы человека делают на основании анализа следующих показателей:

латентности – времени возникновения КСВП, исчисляемом от момента возникновения звукового сигнала;
амплитуды колебаний – величины, показывающей отклонение потенциала активных электродов по отношению к нейтральному;
межпиковых интервалов, с помощью которых определяют время прохождения нервных импульсов на отдельных участках акустических структур;
амплитудных коэффициентов – соотношении величин амплитуды относительно разных компонентов.

Все перечисленные выше характеристики устанавливают на основании данных первых пяти колебаний (иначе: пиков, компонентов). При этом I пик связывают с получением ответа слухового нерва, II – с электрофизиологической активностью кохлеарного ядра, III пик характеризует ответ ядер верхней оливы, IV — латеральной петли, а также верхнеоливарного комплекса, V пик – это реакция и показатель работы нижних бугорков четверохолмия.

Признаки нарушения и их причины

На основании результатов диагностирования делают выводы об отклонениях в функционировании структуры акустической системы. Так, разного рода периферические нарушения органа слуха проявляют себя в виде отсутствия пиков. Об образовании невриномы и аналогичных опухолей сигнализирует наличие только одного первого компонента и отсутствие всех остальных. О сбое в работе говорят и такие факторы как уменьшение амплитуды, большие межпиковые интервалы.

Бывает, что отклонения показателей СВП связаны не только с дисбалансом в деятельности акустических структур. Их источником могут служить неврологические патологии, например, рассеянный склероз, который проявляется замедлением прохождения нервных импульсов в сочетании с менее выраженной амплитудой IV и V пиков. Методика СВП актуальна и для коматозных пациентов, которые нуждаются в проверке степени нарушения в работе ствола головного мозга. Тестирование посредством КСВП незаменимо при обследовании новорожденных, а также для выявления расстройства в функционировании слухового аппарата на ранних стадиях заболеваний.

Получить консультацию можно в наших центрах слуха «Беттертон» в Киеве. Мы предлагаем несколько удобных вариантов, для записи на прием к ЛОР-врачу. Для этого вы можете связаться с нами, оставив заявку на сайте компании или по номерам телефонов: