Лечение отосклероза

Для начала разберемся, что такое отосклероз. Это патология среднего уха, при которой ослабевает функциональность слуховых косточек. В итоге снижается слух, и появляются вестибулярные расстройства – кружится голова, шумит в ушах. Зачастую болезнь возникает по причине наследственности – она составляет около 40% всех случаев. При этом нередко имеют место врожденные аномалии строения уха, которые тоже передаются генетически.

Если у человека есть предрасположенность к отосклерозу, он может проявиться под действием различных неблагоприятных факторов. Зачастую ими являются инфекционные заболевания – грипп, корь, скарлатина и многие другие. Еще один «пусковой механизм» для развития заболевания – смена гормонального фона. И это не обязательно эндокринные нарушения, болезнь может проявиться на фоне беременности, лактации, климакса. Вот почему она чаще встречается у женщин.

Помимо этого есть и другие вызывающие отосклероз причины:

• Частые воспалительные заболевания в среднем ухе
• Врожденные дефекты, в частности, фиксация стремечка
• Болезнь Педжета
• Повышенный уровень шумового загрязнения
• Стрессы и физическое переутомление

Чтобы понять механизм, по которому развивается заболевание, нужно разобраться в строении человеческого уха. Оно состоит из наружного, среднего и внутреннего отдела. Поступающий из наружного уха сигнал запускает колебания барабанной перепонки, и они передаются слуховым косточкам. И дальше молоточек транслирует их наковальне, а она, в свою очередь стремечку.

После этого сигнал через овальное окно попадает во внутреннее ухо, где проходит через слои жидкости, отправляясь к волосковым клеткам. Они отвечают за генерацию нервных импульсов, транслируемых мозгу. Если же ухо поражено отосклерозом, в лабиринте уха формируется незрелая костная ткань. По мере окостенения она влияет на подвижность стремечка, пока полностью не ограничит ее. В итоге нарушается процесс передачи звука, и сигналы не поступают в мозг.

При развитии заболевания пациент теряет слух, при этом в 15% случаев этот процесс односторонний. Когда поражаются оба уха, степень снижения восприятия на них как правило несимметричная. Когда диагностирован отосклероз, прогноз зависит от того, на какой стадии его обнаружили, и какая форма у заболевания. С учетом этого также подбираются соответствующие меры терапии.

Классификация отосклероза

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Прежде всего, это скорость течения:

• Скоротечный – когда снижение слуха происходит в довольно короткий промежуток времени, встречается в 11% случаев
• Медленный – самый распространенный вариант (68% случаев), развивается постепенно, месяцами а то и годами
• Скачкообразный – периоды снижения и стабилизации слуха сменяют друг друга, на эту форму приходится около 21% случаев

По локализации и характеру протекания отосклероз может быть:

• Стапедиальный (фенестральный) – локализуется в окнах лабиринта, проявляется только снижением слуха, легко устраняется хирургическим путем. Самая легкая форма заболевания.
• Кохлеарный – поражается улитка и другие структуры внутреннего уха, полное излечение невозможно.
• Смешанный – нарушается и звукопроведение, и восприятие, в итоге лечение сводится к восстановлению костной проводимости.

Болезнь проходит в две стадии. Первая – отоспонгиозная, когда патологические изменения проходят активно. В этот период человек замечает незначительное снижение слуха на одном ухе, слышит в нем шум. Длится она до 3 лет, после чего переходит в склеротическую (неактивную) стадию – когда тугоухость на пораженном ухе усугубляется и начинает переходить на второе. Примечательно, что эти фазы могут чередоваться.

Как проявляется заболевание?

Когда развивается отосклероз уха, симптомы обычно следующие:

• Ухудшение слуха – проявляется сначала на одном ухе, при этом воспринять мужскую речь сложнее, чем женскую и детскую. Также больному иногда кажется, что в шумной обстановке он слышит лучше, но это иллюзия, связанная с тем, что люди в такой среде говорят громче. Во время еды и ходьбы восприятие звуков ухудшается. По мере прогрессирования болезни, снижение слуха затрагивает и второе ухо.
• Тиннитус – чаще всего односторонний, но в некоторых случаях и двусторонний шум в ушах, сопровождаемый гулом и свистом разной интенсивности.
• Периодические боли в ухе – ощущаются в заушной области и проявляются на склеротической стадии заболевания.
• Головокружение – возникает периодами, имеет малоинтенсивный характер.
• Неврастения – проявляется на второй стадии, пациент становится замкнутым и раздражительным, чувствует слабость и сонливость.

Болезнь протекает в три периода:

• Начальный – симптоматика проявляется слабо, поэтому человек может не придать ей значения
• Выраженные – клинические симптомы нарастают и приобретают очень заметный характер
• Терминальный – характеризуется глубокой с тугоухостью и сильными патологическими изменения органов слуха

Особняком стоит гистологическая стадия отосклероза, при которой в среднем и внутреннем ухе происходят изменения, но не дают никаких клинических проявлений. Однако на фоне различных провоцирующих факторов болезнь может дать симптоматику и перейти в активную фазу. Когда диагностирован отосклероз, лечение нужно начинать как можно раньше, пока он не успел прогрессировать. Ведь в запущенных формах заболевание может привести к глубокой необратимой тугоухости.

Как диагностируют отосклероз?

При обнаружении у себя описанных выше симптомов, необходимо обратиться к ЛОРу. Врач исследует ухо с помощью отоскопа и зафиксирует патологические изменения в нем. К ним относят отсутствие серы, сухость и атрофию кожных покровов, их сниженную чувствительность. Еще один метод, которым определяется отосклероз – аудиограмма. Для начала проводят речевую аудиометрию, при ней обычно пациент не слышит шёпот. Дополнительно назначается аппаратное исследование, показывающее пороги восприятия на разных частотах.

Но коварство отосклероза в том, что он дает симптоматику, схожую с другими ушными заболеваниями. В частности, сухостью кожных покровов и снижением слуха проявляются отиты разного типа. Также снижение восприятия и шум в ушах могут быть при неврите слухового нерва, болезни Меньера,  опухолях и даже банальных серных пробках.

Поэтому наиболее правильным подходом будет дифференциальная диагностика отосклероза. Она включает в себя такие обследования:

• Пробы камертоном – показывают хорошее проведение по костным тканям, и сниженное по воздушным
• Аудиометрия – определяет степень поражения слуха на разных частотах
• Акустическая импедансометрия – дает достоверную информацию о подвижности слуховых косточек
• Рентген черепа – назначают, чтобы отследить изменения в костной ткани лабиринта
• Вестибулометрия, стабилография и прочие методы диагностики вестибулярной функции
• Компьютерная томография височных костей – самый достоверный метод, дающий развернутую информацию о том, где расположены очаги болезни, и насколько сильны патологические изменения
• Проверка чувствительности к ультразвуку

Дополнительно могут потребоваться консультации других специалистов узкой направленности. Например, пациента могут направить к отоневрологу или вестибулологу . Благодаря комплексному подходу к диагностике, удается поставить наиболее точный диагноз и наметить пути для дальнейшей терапии.

Особенности лечения отосклероза

Пациентов с этим диагнозом интересует главный вопрос – можно ли вылечить отосклероз? Ответ на него зависит от того, в какой форме и на какой стадии обнаружена болезнь. В целом же, она поддается излечению, но подходы могут отличаться. Например, кохлеарная и смешанная форма лечатся консервативно. Пациент в течение 3 месяцев принимает лекарственные препараты для предотвращения развития дальнейшей тугоухости. При этом постоянно проверяется состояние слуха.

В целом же, большинство случаев заболевания подлежат хирургическому лечению. Зависимо от того, в какой форме и стадии находится отосклероз, стоимость операции может варьироваться. Суть вмешательства сводится к тому, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек и функции улитки. Методы, которыми это достигается, могут варьироваться:

• Стапедопластика – часть стремечка заменяется протезом, манипуляции проводятся на одном ухе, при необходимости – на втором по истечении полугода. Пациент замечает восстановление слуха на 7-10-й день. Сразу после операции нельзя двое суток лежать на боку с прооперированной стороны и рекомендуется на месяц исключить спортивные нагрузки и перелеты.
• Стапедэктомия – стремечко удаляется полностью и заменяется протезом, восстановительный период и рекомендации аналогичны стапедопластике.
• Мобилизация стремени – косточка отсоединяется от сращений, и таким образом восстанавливается ее подвижность.
• Фенестрация лабиринта – проделывается новое окно, благодаря которому восстанавливается звукопроведение.

Очень важно провести операцию правильно и аккуратно, чтобы избежать осложнений. В противном случае пациент может чувствовать шум в ушах и симптомы вестибулярных расстройств. При неосторожных действиях хирурга может быть травмирована барабанная перепонка. Также возможно занесение инфекции, от которой развивается отит, менингит, лабиринтит и прочие заболевания.

В силу этих причин следует внимательно выбирать клинику для проведения операции. Либо же можно прибегнуть к альтернативным способам компенсации слуха – звукоусиливающим устройствам. К примеру, часто можно услышать от пациентов вопрос: выявлен отосклероз уха справа – нужно ли носить слуховой аппарат? Все зависит от клинической картины заболевания, и более точный ответ может дать врач. Но в тех случаях, когда патологии приняли необратимую форму, слуховой аппарат необходим.

В любом случае, принимать решения о выборе метода терапии нужно при участии врача. Он расскажет о подходящих вам способах и рисках, связанных с ними. Чем раньше вы пройдете диагностику, тем выше шансы на успешное выздоровление. В центре «Беттертон» пациентам предлагаются достоверные обследования, по результатам которых специалист порекомендует подходящие меры лечения.

Профилактика отосклероза

Вместо того, чтобы задаваться вопросом, чем лечить отосклероз, лучше попытаться его избежать. Конечно, обмануть наследственность нельзя, но зато можно оградить себя от негативных факторов, провоцирующих болезнь. Прежде всего, соблюдать здоровый образ жизни – он еще никому не помешал. Также стоит придерживаться основных рекомендаций, которые помогут предупредить отосклероз:

• Избегать шума – этот фактор является одной из частых причин развития болезней ушей, поэтому лучше использовать специальные наушники на работе и хорошую звукоизоляцию дома.
• Делать прививки от инфекционных заболеваний – так вы обезопасите себя от осложнений на уши, которые они дают.
• Внимательно составлять рацион – лучше отдать предпочтение здоровому питанию, в котором преобладает витамин D (рыба и морепродукты, яичный желток, сливочное масло). Также рекомендуется есть много овощей и фруктов.
• Избегать стрессов и физических переутомлений – они негативно влияют на слуховую систему.
• В случае воспалительных процессах в ухе немедленно их лечить – так вы снизите риск осложнений и перехода воспаления во внутреннее ухо.
• Регулярно проверять слух – ежегодный профилактический визит к отоларингологу поможет поддерживать слуховую систему в норме и отслеживать изменения в ней.

Соблюдение этих простых правил избавит вас от мучительного вопроса, сколько стоит операция отосклероз, и где взять на нее денег. Профилактика поможет сохранить слух и получать удовольствие от любимых звуков на протяжении всей жизни. Если же вы заметили, что стали слышать хуже, не теряйте время – запишитесь на диагностику. В центре «Беттертон» всегда готовы оказать помощь в реабилитации слуха.

* Условия бесплатной акции по экспресс-диагностике слуха действуют после:

• заполнения и отправки формы записи на сайте;
• подтверждения записи Администратором Центра по телефону.