Детская слуховая реабилитация

Детская слуховая реабилитация и тестирование способности слышать

By Ольга Володимирівна Передерій Диагностика слуха, ЛОР услуги 0 Комментариев

Чтобы ребенок хорошо развивался, все его органы восприятия должны быть здоровыми — в том числе и органы слуха. Глухим детям закрывается возможность воспринимать и запоминать окружающие звуки, понимать человеческую речь, общаться с себе подобными и нормально развиваться.

Поэтому малыши, у которых глухоту выявляют с опозданием, неминуемо отстают от сверстников в развитии — как в речевом, так и в психологическом. И чем позже будет выявлена проблема, тем выше угроза, что ребенок так и не освоит речь и станет инвалидом.

Причины тугоухости

Детская глухота бывает:

Врожденной:

нарушения во время внутриутробного развития;
генетическая предрасположенность;
алкоголизм или инфекционная болезнь матери во время беременности (например, герпес, краснуха и др);
употребление беременной лечебных препаратов, разрушительно влияющих на здоровье плода (аминогликозидные антибиотики).

Приобретенной во время родов:

преждевременные роды (раньше, чем через 8 месяцев от начала беременности);
маленький вес плода (меньше чем 1,5 кг);
повышенный билирубин в крови по причине резус-конфликта матери и ребенка;
вынужденная искусственная вентиляция легких;
нечаянное травмирование органов слуха в процессе рождения.

Появившейся уже после выписки из роддома:

воспалительное заболевание среднего уха (хронический или острый отит);
заболевания мозга (энцефалит, менингит);
детские болезни (корь, свинка и др), прошедшие в тяжелой форме и с осложнениями;
черепно-мозговая травма, в результате которой был поврежден орган слуха;
лечение ребенка аминогликозидами или химиотерапия.

Как развивается слух у малыша

Этапы:

уже в конце третьего месяца развития плод начинает различать разнообразные звуки: материнский голос, музыку и др;
четырехмесячный малыш вздрагивает от громких звуков, поворачивает глаза и голову в их сторону;
в три-шесть месяцев ребенок уже сам пытается издавать звуки (гулит);
ближе к годовалому возрасту, дети начинают произносить свои первые слова: «мама», «баба», «да», дай» и так далее;
в полтора года средний словарный запас малышей составляет от двадцати до пятидесяти слов;
двухлетний ребенок уже знает примерно от ста пятидесяти до трехсот слов. Он должен уметь строить небольшие предложения, понятные для взрослых;
четырехлетний ребенок имеет приличный словарный запас, который пополняется буквально с каждым днем (это возраст «почемучек»). Речь должна быть свободной, внятной и понятной, достаточной для выражения эмоций и желаний;
дошкольники отлично понимают обычный разговор взрослых, и сами легко выстраивают не только простые, но и сложные предложения.

Диагностика состояния слуха

Если вы заметили, что ваш малыш не реагирует на звуковые сигналы, или если его речевое развитие отстает от нормы, срочно обращайтесь к педиатру. Детский врач сначала сам осмотрит ребенка, а затем напишет направление на аудиологическое обследование.

Основной метод, при помощи которого можно выявить тугоухость у новорожденных — так называемый аудиологический скрининг. Кстати, его можно использовать для детей любого возраста, а не только для младенцев. Если скрининг не подтвердил наличие тугоухости, то можно не волноваться. Если же обнаружились проблемы со слухом, ребенок должен быть направлен врачом на более тщательное обследование.
Определить точный порог слышимости для обоих ушей по отдельности поможет пороговая тональная аудиометрия. Этот диагностический метод оценивает восприятие звука в широком диапазоне, начиная от 125 и заканчивая 8000 Нz. Тестирование проводится в помещении, защищенном от посторонних звуков, при помощи откалиброванного аудиометра, с использованием специальной, надежной методики. Сперва аудиолог проверяет воздушную проводимость звука, а затем костную. В результате составляется аудиограмма — таблица, отображающая результаты тестирования.
Методика, опирающаяся на поведенческие реакции ребенка, которые он выдает в ответ на тихие звуковые сигналы, называется поведенческое слуховое тестирование. Этот метод в основном применяют для деток постарше, способных воспринимать эксперимент как игру.
Чтобы проверить слуховую чувствительность у младенцев, используются так называемые коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП). Этот метод заключается в проверке слуха на уровне функционирования слуховых проводящих путей головного мозга. В процессе тестирования методом КСВП на ребенка надеваются наушники, через которые он слышит звуки разной интенсивности — при этом регистрируется реакция его органа слуха.
Чтобы исследовать состояние улитки, существует уникальная методика — отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Под эмиссией подразумевается «ответ» улитки на звуковые сигналы, поступающие в ухо тестируемого через телефон. Этот «ответ» записывается при помощи специального микрофона — таким образом врач получает информацию о функционировании волосковых клеток уха пациента.
Чтобы проверить, в каком состоянии находится среднее ухо и, в частности, барабанная перепонка, применяется тимпанометрия (импедансометрия). В ходе тестирования через специальный шланг в слуховой канал вдувается струя воздуха, и в этот момент фиксируется, насколько изменилось давление внутри уха.