Хордэктомия – когда обращаться к врачу

Хордэктомия – это хирургическое вмешательство, предполагающее полное или частичное удаление голосовых связок. Эти структуры расположены в гортани и отвечают за голосообразование – они вибрируют при прохождении воздуха, формируя звуки. Обычно эту операцию назначают при злокачественных опухолях в гортани, а также в других случаях.

Навигация по странице:

• Показания к проведению хордэктомии
• Противопоказания
• Подготовка к операции
• Хордэктомия – ход операции и особенности проведения
• Возможные осложнения и послеоперационный период

Хордэктомия – менее травматичный способ вмешательства, чем ларингэктомия (полное удаление гортани). Это минимально инвазивный метод хирургии, однако эта операция требует комплексной подготовки и реабилитации.

Показания к проведению хордэктомии

Обычно пациентам назначается хордэктомия при раке гортани ранних стадий. Когда новообразование еще маленькое, его можно удалить с минимальными последствиями и частично сохранить голосовую функцию. Поэтому следует записаться на обзор к ЛОР-врачу, если вас беспокоят:

• изменения в звучании голоса – частая охриплость, осиплость без видимых причин;
• першение, зуд, боль в горле;
• ощущение постороннего тела в горле;
• дискомфорт при глотании;
• осложненное дыхание;
• припухлость шеи.

При значительных травматических повреждениях шеи также возможно вмешательство на голосовых складках с целью иссечения поврежденных тканей.

Противопоказания

Хордэктомия гортани не назначается, если:

• рак распространился за пределы голосовых связок – в этом случае требуются более радикальные методы;
• есть признаки острой респираторной инфекции – в этом случае сначала лечат воспаление;
• общее состояние здоровья пациента плохое – нужно сначала его стабилизировать, а потом уже делать операцию.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент должен пройти комплексное обследование и сдать необходимые анализы. Одним из основных диагностических методов, определяющих наивность показания к хордэктомии, является ларингоскопия. Это исследование позволяет тщательно осмотреть голосовые связки, установить тип опухоли, оценить ее размеры, степень поражения соседних тканей. В Киеве, Львове и Белой Церкви пройти его можно в центре “Беттертон”. За несколько дней до операции следует перейти на облегченную диету, с вечера не есть, в день проведения отказаться от еды и питья.

Хордэктомия – ход операции и особенности проведения

Операция состоит из нескольких шагов:

1. Анестезия – пациенту вводят общую или местную анестезию.
2. Доступ к гортани – может быть эндоскопическим (через полость рта) открытым (с помощью скальпеля), а также хордэктомия лазерная.
3. Удаление голосовых связок избранным способом.
4. Закрытие раны швами.

В зависимости от объемов вмешательства существуют следующие варианты резекции:

• удаление части голосовой складки;
• удаление одной связки вместе с голосовой мышцей (вторая при этом остается);
• сагиттальная резекция – позволяет оставить перстнеобразный хрящ;
• гемиларингэктомия – удаление половины гортани.

Объем и метод вмешательства определяет врач индивидуально для каждого пациента. В центре «Беттертон» можно пройти обследование на современном оборудовании, которое покажет, нужна ли вам операция на голосовых связках. По результатам диагностики врач подскажет, каким способом лучше ее провести в вашем случае.

Возможные осложнения и послеоперационный период

Когда проводится хордэктомия, последствия обычно проявляются в потере голосовой функции – временной или постоянной. Многое в этом плане зависит от объемов вмешательства – некоторые пациенты после восстановления возвращают себе способность говорить, у кого-то она исчезает навсегда. Но даже когда голос возвращается, его звучание меняется – теряется часть диапазона. Также у некоторых пациентов после операции могут возникать осложнения в виде кровотечений, проблем с дыханием.

Реабилитация после операции на голосовых связках требует определенных ограничений:

• голосовой покой до 2 недель;
• диета – желательно избегать твердой пищи и употреблять мягкую или жидкую, чтобы не раздражать горло;
• прием препаратов, назначенных врачом;
• отказ от сигарет и алкоголя.

Для компенсации утраченной голосовой функции можно использовать специальные аппараты – электронную гортань. Они улавливают колебания артикуляционных мышц и превращают их в звук. В Киеве, Львове, Белой Церкви подобрать такой аппарат можно в центре «Беттертон». Наши опытные специалисты помогут выбрать оптимальную модель и провести тщательный инструктаж по ее использованию.