Основы слухового аппарата

Приблизительно для 28 миллионов американцев с потерей слуха жизнь — это серия упущенных возможностей. Друзья и члены семьи устают повышать голос, часто переходят на крик и как итог, просто отказ от общения в целом. Это приводить к тому, что слабослышащие люди становятся одинокими, лишенными радостей жизни. Слуховые аппараты — это небольшие электронные устройства, которые усиливают звук и помогают услышать многие звуки, которые уже забыты у людей с нарушениями слуха. Тем не менее, исследования показывают, что мало кто из людей, которые нуждаются в слуховых аппаратах, действительно пользуются ими.  

По данным исследования, проведенного в 2006 году в Университете Дьюка, только один из пяти американцев, у которого есть возможность носить слуховые аппараты, носит их. [источник: Medical News Today].
Навигация по странице:

• Что вызывает потерю слуха??
• Составляющие слухового аппарата
• Как изготавливаются слуховые аппараты?
• Типы слуховых аппаратов
• Цифровой слуховой аппарат против аналогового
• Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты костной проводимости
• Достаточно ли одного слухового аппарата?
• Аксессуары для слуховых аппаратов
• Исследования для улучшения слуховых аппаратов
• Покупка слухового аппарата
• Советы по покупке слухового аппарата
• История слуховых аппаратов
• Источники
• Записаться на БЕСПЛАТНУЮ экспресс-диагностику слуха

Некоторые люди не носят слуховые аппараты из-за их стоимости, в то время как другие не носят их осознанно, потому что им стыдно, они считают, что их будут дразнить. Многие из них не понимают, что есть относительно недорогие слуховые аппараты, а современные приборы настолько малы, что их практически невозможно обнаружить.

В этой статье мы расскажем, как именно работают слуховые аппараты, и о новых технологиях, которые обеспечивают более чистый и естественный звук для людей с потерей слуха. Но сначала давайте рассмотрим, что вызывает потерю слуха.

Что вызывает потерю слуха?

Когда вы слышите звуки, будь то автомобильная сигнализация или лай собаки , звук проникает через отверстие наружного уха и вызывает вибрацию барабанной перепонки. Три маленьких косточки в среднем ухе переносят эту вибрацию в улитку — форма раковины во внутреннем ухе. Вибрация стимулирует волосковые клетки, которые создают механические колебания в слуховом нерве. Эти колебания передают звук через нервные импульсы в  мозг , где он преобразуется в звук, такой как звук автомобильной сигнализации или лай собаки.

Существует два типа потери слуха: ­

• Кондуктивная потеря слуха происходит, когда звук не проходит должным образом через барабанную перепонку, ушной канал и  косточки внутреннего уха. Она может быть вызвана серной пробкой, проколом барабанной перепонки, жидкостью в ухе, генетическим дефектом или инфекцией.  Возникает ощущение, как будто уши чем то заложены. Кондуктивная потеря слуха лечиться врачом-отоларингологом.
• Нейросенсорная тугоухость это повреждение улитки. Это наиболее распространенный тип потери слуха, затрагивающий около 90 процентов людей с проблемами слуха. Чаще всего нейросенсорная тугоухость вызвана старением, но также  может быть вызвана инфекцией, наследственной предрасположенностью , травмами головы , из-за воздействия громких шумов или скопления жидкости во внутреннем ухе. При этом типе потери слуха помогут слуховые аппараты.

Составляющие слухового аппарата

Слуховые аппараты представляют собой довольно простые устройства, состоящие из четырех основных частей:

• Микрофон улавливает звук из окружающей среды и преобразует его в электрический сигнал, который он посылает к усилителю.
• Усилитель увеличивает громкость звука и передает его в приемник.
• Приемник / динамик изменяет электрический сигнал обратно в звук и посылает его в ухо. Затем эти импульсы передаются в мозг.
• Батарея — элемент питания слухового аппарата.

Увы, но реабилитация слуховыми аппаратами подходит не всем. Волосковые клетки во внутреннем ухе воспринимают вибрации, которые посылает слуховой аппарат, и преобразовывают эти вибрации в нервные импульсы. Из этого следует, что работа слухового аппарата зависит от волосковых клеток во внутреннем ухе. Если волосковых клеток осталось в недостаточном количестве, слуховой аппарат не восстановит нормальный слух.

Как изготавливаются слуховые аппараты?

Чтобы сделать слуховой аппарат, аудиолог или специалист по слуховым аппаратам делают слепок уха пациента, наливая отопластическое вещество в ухо. Как только оно затвердеет, слепок снимается с уха и отправляется на изготовление слухового аппарата.

Слепок используется для изготовления индивидуального корпуса аппарата (при выборе внутриушной модели) или для ушного вкладыша (при выборе заушной модели), который изготавливается методом 3-Д моделирования в лаборатории и после покрывается акрилом. Это так называемая оболочка слухового аппарата. Далее просверливаются отверстия в слуховом аппарате, а механические компоненты — регулятор громкости, микрофон и динамик — размещаются внутри.

Провода припаиваются ко всем электронным деталям, и устанавливается батарея. Когда слуховой аппарат готов, его полируют и затем настраивают под индивидуальные особенности пациента.

Типы слуховых аппаратов

Люди с потерей слуха могут выбирать из нескольких типов слуховых аппаратов. Как правило, чем меньше слуховой аппарат, тем он дороже стоит и, тем меньше время его автономной работы.

   В ухе (ITE): Этот самый большой по размерам тип внутриушных слуховых аппаратов, подходит для людей с потерей слуха от легкой до тяжелой степени. Он полностью помещается в ухе. Слуховой аппарат ITE является одним из наиболее заметных стилей внутриушных аппаратов, но его батарея работает дольше, чем в более мелких устройствах, и в нем могут размещаться направленные микрофоны (подробнее об этом позже) и другие дополнительные функции.

 

    В канале (ITC): Слуховой аппарат ITC подходит только при слабой и умеренной потере слуха. Он изготавливается индивидуально, чтобы соответствовать размеру и форме слухового прохода человека. Этот слуховой аппарат практически незаметен, но из-за его маленького размера затрудняется регулировка настроек и замена батареи. К некоторым слуховым аппаратам ITC предлагаются вспомогательные устройства, такие как пульт дистанционного управления, что облегчает изменение настроек. Микрофон и приемник у этого типа аппарата расположены близко друг к другу, что может вызывать обратную связь.

    Полностью в канале (CIC): Этот слуховой аппарат также подходит для слабой и умеренной потери слуха, и он еще меньше, чем слуховой аппарат ITC. Он настолько мал и чтобы вынуть его с уха нужно потянуть за специальную леску. Поскольку слуховой аппарат CIC полностью помещается в ушной канал, он становиться полностью невидимым. Опять же, из-за своего небольшого размера затрудняет настройку и использование дополнительных функций. И стоит он дороже, чем большие слуховые аппараты.

    За ухом (BTE): слуховой аппарат BTE помогает при всех типах потери слуха, от легкой до глубокой. Корпус аппарата в котором находятся все механические элементы, располагается прямо за ухом. Корпус соединяется прозрачной трубкой с силиконовой частью , называемой ушным вкладышем , который располагается внутри уха. Звук проходит через ушной вкладыш в ухо. Это мощный и регулируемый слуховой аппарат идеально подходит как для взрослых, так и для растущего детского организма. Тем не менее, его размер и трубка, соединяющая корпус с вкладышем, делают его очень заметным. При неправильной установке слуховой аппарат BTE может вызывать обратную связь, но это можно отрегулировать при посещении врача.

    mini BTE: эта новая версия модели BTE решает проблему видимости. Он настолько мал, что его едва можно увидеть. Крошечное устройство находится за ухом и прикреплено трубкой к миниатюрному динамику внутри слухового прохода. Для этого типа аппарата не требуется изготовление вкладыша и он обеспечивает лучшее качество звука, чем слуховые аппараты ITE. Его недостатком есть то, что он подходит только для людей с легкой потерей слуха, которые слышат звуки низких и средних частот.

Цифровой слуховой аппарат против аналогового

Аналоговые слуховые аппараты усиливают звуки, но их проблема в том, что они усиливают все звуки одинаково. Пока ваша сестра рассказывает истории из своего недавнего отпуска, ее голос заглушается окружающими звуками телевизора , кондиционера и пылесоса. Бывают программируемые аналоговые слуховые аппараты, это значит, что они могут настраиваться для разных ситуаций прослушивания. Вы можете «изменить канал», чтобы настроить определенные звуки громче или тише, в зависимости от ваших предпочтений и потери слуха. Но они не так чувствительны, как цифровые слуховые аппараты.

Подавляющее большинство слуховых аппаратов, продаваемых  сегодня, являются цифровыми. Цифровые слуховые аппараты обеспечивают гораздо более четкое качество звука, но стоят дороже аналоговых слуховых аппаратов. В цифровые слуховые аппараты заложена компьютерная микросхема, которая анализирует звук на основе потери слуха и состояния пользователя, а затем усиливает его таким образом, чтобы соответствовать громкости и высоте звука. Как и аналоговые слуховые аппараты, цифровые устройства могут быть запрограммированы для различных сред прослушивания.

Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты  костной проводимости

Кохлеарные имплантаты

Современные слуховые аппараты подходят для людей с различной степенью потери слуха, но они не могут восстановить слух у людей с глухотой. Для людей с более серьезными повреждениями слуха, больше подходят кохлеарные имплантаты, потому что они обходят поврежденные участки уха и посылают звуковую информацию — в виде электрических сигналов — непосредственно в слуховой нерв.

 

Кохлеарный имплант состоит из двух основных частей: внешней(носимой) и внутренней (имплантируемой). Внешняя часть состоит из трех частей: звукового процессора, микрофона и передатчика. Внутренняя часть имеет приемник и электродную цепочку.

 

 

Микрофон, прикреплен к звуковому процессору, захватывает звук и отправляет его на звуковой передатчик, небольшое устройство, которое незаметно надевается на внешнюю часть ухо. Передатчик находится за звуковым процессором и расположен на коже головы. Передатчик снабжен магнитом, который удерживает его на внутреннем приемнике. (Чтобы не прикреплять к голове и уху, внешнюю часть также можно носить в кармане рубашки или в сумке ). Приемник имплантируется под кожу в кость за ухом. Цепочка электродов представляет собой провод, который проходит от имплантата в улитку. Микрофон улавливает звук и передает его на звуковой процессор, который переводит звук в цифровую информацию. Он отправляет эту цифровую информацию на имплантированный приемник, который преобразует цифровую информацию в электрические сигналы и отправляет эти сигналы на цепочку электродов. Цепочка электродов посылает эти сигналы в слуховой нерв, который затем передает сигналы в мозг.

Слуховые аппараты  костной проводимости

Слуховые аппараты костной проводимости (baha) обходят нормальный слуховой процесс, чтобы помочь людям с тяжелой нейросенсорной, кондуктивной или смешанной потерей слуха, которым обычные слуховые аппараты не помогают. Они не просто усиливают звук, эти хирургически имплантированные устройства прикрепляются к костям среднего уха. Обходя слуховой канал и среднее ухо, слуховые аппараты baha создают вибрации в черепе и передают эти вибрации непосредственно в улитку посредством процесса, называемого прямой костной проводимостью.

Достаточно ли одного слухового аппарата?

Для людей с потерей слуха на одном ухе может быть достаточно одного слухового аппарата. Но, если у вас потеря слуха в обоих ушах, врачи рекомендуют носить два слуховых устройства, потому что так вы сможете различать разные звуки и определять их направление. Исследования показывают, что ношение одного слухового аппарата может привести к ухудшению слуха в «хорошем» ухе.

Аксессуары для слуховых аппаратов

Самый основной и необходимый компонент любого слухового аппарата это аккумулятор. Без него слуховой аппарат не будет работать. Большинство слуховых аппаратов используют воздушно-цинковые элементы, работающие на кислороде, но есть такие, которые работают на ртутных батареях. Срок службы батареи во многом зависит от размера слухового аппарата. В больших слуховых аппаратов используются большие батареи, которые могут работать около двух недель. Маленького размера батареи работают в среднем от трех до пяти дней. Также Вы можете добавить несколько специальных функций для повышения качества получаемого звука в слуховых аппаратах:

Направленный микрофон позволяет слышать звуки непосредственно перед Вами более ясно, чем звуки, которые исходят позади Вас и по бокам, так что Вы можете сосредоточиться на разговоре, не беспокоясь о посторонних фоновых шумах. Вы можете переключаться между направленным микрофоном и обычным микрофоном в зависимости от ситуации прослушивания. Функция направленные микрофоны доступна только для больших слуховых аппаратов.

Телекатушка позволяет переключаться с обычного микрофона слухового аппарата к установке «Т» для того , чтобы отфильтровать окружающие звуки , когда вы разговариваете по телефону. Катушки работают только с телефонами, совместимыми со слуховыми аппаратами. (Все производимые сегодня мобильные телефоны должны быть совместимы со слуховыми аппаратами, но есть и такие, что несовместимы.) Многие театры, места массового скопления людей и аудитории имеют системы индукционной петли, которые также будут работать с “Т” настройкой  Вашего слухового аппарата.

Телекатушки не единственные устройства, которые могут помочь людям с потерей слуха пользоваться телефоном. В телефонах с усилителем есть более громкий звонок, а также мигающие огни, чтобы сигнализировать о входящих вызовах. Текстовые телефоны транскрибируют звонок в текст для людей с тяжелыми нарушениями слуха. Комплект индуктивной связи имеет проволочную петлю, которая идет вокруг шеи и соединяется с мобильным телефоном. Петля передает звук с телефона на слуховой аппарат и отфильтровывает фоновые шумы.

Если Вам все еще нужно увеличить громкость телевизора , чтобы услышать его, Вам может быть полезен прямой аудиовход. Многие слуховые аппараты могут быть подключены непосредственно к телевизору, компьютеру , проигрывателю и радио для более чистого звучания.

Исследования для улучшения слуховых аппаратов

Современные слуховые аппараты меньше и мощнее, чем когда-либо, и исследователи стремятся к еще более высокому качеству звука в будущем. Они ищут способы качественнее усилить звуковой сигнал и уменьшить обратную связь, используя новейшие компьютерные технологии.

Одно направление исследований фокусируется на очень необычном предмете — мухе Ormia ochracea. Эта крошечная муха обладает очень точным слухом, что позволяет ей с легкостью определить источник звука. Ученые моделируют направленные микрофоны за ушами мухи. Новые микрофоны помогут усилить звуки с определенных направлений, и подавить звуки с других направлений, чтобы помочь людям сосредоточиться на разговорах, когда они окружены фоновым шумом.

Покупка слухового аппарата

Если Вы считаете, что Вам нужен слуховой аппарат, начать нужно с посещения специалиста в области слуховых аппаратов, ЛОРа  и / или аудиолога. ЛОР проведет осмотр, чтобы убедиться, что Ваша потеря слуха не временная, которая может возникнуть из за инфекций или банальной серной пробки. Затем слухопротезист проведет диагностику  слуха — аудиометрию — в звукоизолирующей кабине, чтобы увидеть, насколько хорошо вы воспринимаете звуки на разных частотах.

После чего специалист снимет слепки с Ваших слуховых проходов для изготовления корпуса или ушного вкладыша. После того, как слуховые аппараты изготовлены, Вы приходите к Вашему врачу для примерки и программирования слухового аппарата. Также врач расскажет Вам, как чистить слуховые аппараты, регулировать громкость и менять батарейки.

Стоимость слуховых аппаратов может значительно различаться. Большие аналоговые слуховые аппараты могут стоить несколько сотен долларов, тогда как небольшие цифровые слуховые аппараты могут стоить тысячи долларов. Средняя цена варьируется от 500 до 6000 долларов в зависимости от выбранных вариантов. Поскольку кохлеарные имплантаты требуют хирургического вмешательства, они стоят намного дороже — около 40 000 долларов.

Хотя цена важна, это не единственное, чему важно уделить внимание перед тем, как купить слуховой аппарат. Надежность и соответствие Вашей потери слуха имеют решающее значение, когда Ваш слух поставлен на карту. Также в большинстве случаев, помните, что в стоимость слуховых аппаратов уже включена диагностика слуха.

Если о них хорошо заботится, слуховые аппараты прослужат от пяти до семи лет. Большинство проблем, из-за которых слуховые аппараты сдают в ремонт, вызваны грязью, ушной серой и кожным жиром, которые блокируют микрофоны и приемники.

Советы по покупке слухового аппарата

Остерегайтесь компаний, которые дают обещания, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой. Никакой слуховой аппарат не восстановит полностью слух, независимо от того, сколько он будет стоить. Лучше всего приобретать слуховые аппараты в лицензированном центре слухопротезирования.

Спросите о пробном ношении. Большинство штатов требуют, чтобы производители давали покупателям не менее 30 дней, чтобы опробовать свои новые слуховые аппараты. Если Вы решите вернуть их, Вам нужно будет только заплатить от 5 до 20 процентов от стоимости покупки. Для покупки слуховых аппаратов по почте федеральный закон требует, чтобы компании предоставляли возможность аннулировать Ваш заказ и вернуть деньги. Проверьте гарантию. На большинство слуховых аппаратов дается гарантия  один год, но бывают и более длительные гарантии. Гарантия должна распространяться на замену деталей и ремонт. Также узнайте, можете ли Вы получить временный прибор взамен своего слухового аппарата, который будет находиться в ремонте.

История слуховых аппаратов

Первыми слуховыми аппаратами были огромные роговидные трубы с большой открытой частью на одном конце, в которую попадал звук. Труба постепенно сужалась в тонкую трубку, через которую звук направлялся в ухо. Разработка современного слухового аппарата, была бы невозможна, если бы не работа двух величайших изобретателей конца 19 и начала 20 веков. Александр Грэхем Белл с помощью электроники усиливал звук в своем телефоне, используя карбоновый микрофон и батарею — концепция, которая была принята за основу  производителями слуховых аппаратов. В 1886 году Томас Эдисон изобрел углеродный передатчик, который превращал звуки в электрические сигналы, которые могли проходить по проводам и превращаться обратно в звуки. Эта технология использовалась в первых слуховых аппаратах.

Промышленная революция позволила массовое производство слуховых аппаратов и создала новый средний класс, который мог позволить себе эту технологию. В 1800-х годах несколько компаний, в том числе Джордж П. Пиллинг и Sons Филадельфии , а также Кирхнер и Вильгельм из Штутгарта, Германия, выпустили свои собственные версии слуховых аппаратов. В 1898 году компания Dictograph представила первый коммерческий слуховой аппарат углеродного типа. Год спустя Миллер Риз Хатчисон из компании Akouphone в Алабаме запатентовал первый практичный электрический слуховой аппарат, в котором использовались углеродный передатчик и батарея. Он был настолько большим, что должен был стоять на столе, и стоил за 400 долларов. В 1920-х годах в слуховые аппараты были введены вакуумные трубки, что сделало усиление звука более эффективным, но огромные батареи по-прежнему делали их громоздкими.

1952 год положил начало эпохе транзисторных слуховых аппаратов. Добавление этих простых вкл / выкл переключателей, наконец, позволило создать слуховой аппарат меньшего размера. Изначально транзисторные слуховые аппараты были разработаны так, чтобы располагаться в оправе очков. Позже они были адаптированы для расположения за ухом. Первый транзисторный слуховой аппарат, появившийся на рынке в конце 1952 года, был продан компанией Sonotone за 229,50 долларов США.

В 1990-х слуховые аппараты стали цифровыми. Качество звука улучшилось и стало более регулируемым. Также в это время появились программируемые слуховые аппараты.

В начале 21-го века компьютерные технологии сделали слуховые аппараты меньше и более точными, с настройками, подходящими для любой среды прослушивания. Современные слуховые аппараты можно постоянно настраивать для улучшения качества звука и снижения фонового шума.

Источники

• AAO-HNS, «Часто задаваемые вопросы о разработке слуховых аппаратов». http://www.entlink.net/history/exhibits/Hearing-Aid-FAQ.cfm
• Альпинер, Джером Дж .; Малви, Меган; Смит, Рэндалл Д. «Решение по слуховым аппаратам: ответы на многие ваши вопросы». Рами, 2007.
• AmericaHears Inc., «Взгляд на историю слуховых аппаратов: прошлое, настоящее и будущее технологии слуховых аппаратов». http://hearing-aids.americahears.com/aid-technology.html
• Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи «Покупка слухового аппарата». http://www.entnet.org/healthinfo/hearing/hearing_aid.cfm
• Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи «Кохлеарные имплантаты». http://www.entnet.org/healthinfo/ears/cochlear-implant.cfm
• Американская ассоциация речевого языка и слуха «Слуховые аппараты». http://www.asha.org/public/hearing/treatment/hearing_aids
• Кармен, Ричард. «Справочник потребителя по потере слуха и слуховым аппаратам: путь к исцелению». 2004.
• Кохлеарные имплантаты http://www.fda.gov/cdrh/cochlear/
• Диллон, Харви. «Слуховые аппараты.» Thieme Medical, 2001.
• Канал Discovery, «Как это сделано: слуховые аппараты».
• Информация о ухе, «Часто задаваемые вопросы». http://www.earinfo.com/hearingloss.html
• Федеральная торговая комиссия, «Звуковые рекомендации по слуховым аппаратам».
• Фокус на здоровом старении, «Выбор правильного слухового аппарата». Июнь 2007 г.
• http://www.ftc.gov/bcp/edu/pubs/consumer/health/hea10.shtm
• http://www.mayoclinic.com/health/hearing-aids/HQ00812
• Mayo Clinic, «Слуховые аппараты: как правильно выбрать».
• Медицинские новости сегодня, «Альтернативное лечение приносит слух в оба уха». 2 августа 2007 г. http://www.medicalnewstoday.com/printerfriendlynews.php?newsid=78423
• Медицинские новости сегодня, «Исследование Университета Дьюка обнаруживает, что слуховые аппараты не доиспользуются». 3 июня 2006 г.
• Майерс, Дэвид Дж. «Тихий мир: жизнь с потерей слуха». Издательство Йельского университета, 2000.
• Национальный институт глухоты и других нарушений коммуникации,
• «Слуховые аппараты.» https://www.nidcd.nih.gov/
• Смоски, Уолтер Дж. «Слуховые аппараты». Последнее обновление: 16 апреля 2007 г. https://emedicine.medscape.com/article/994159-overview
• US News & World Report, 22 мая 2006 г., том. 140, выпуск 19, с. 53-55.

Запишитесь на БЕСПЛАТНУЮ* экспресс-диагностику слуха в одном из наших Центров прямо сейчас

Ваше имя

Ваш телефон

Выберите Центр

Дата консультации

Кратко о проблеме

Или воспользуйтесь нашими чат-ботами

Ваши данные защищены политикой конфиденциальности.

97892

* Условия бесплатной акции по экспресс-диагностике слуха действуют после:

• заполнения и отправки формы записи на сайте;
• подтверждения записи Администратором Центра по телефону.