Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы и лечение у фониатра

Ларингофарингеальный рефлюкс (сокращенно ЛФР) – это патологическое состояние, при котором желудочный сок попадает в глотку и гортань, вызывая раздражение слизистой оболочки. Он развивается на фоне нарушения работы пищеводных сфинктеров. В отличие от гастроэзофагеального рефлюкса, эта патология не всегда сопровождается изжогой, что затрудняет диагностику.

Навигация по странице:

• Причины и механизмы развития ЛФР
• Как распознать патологию
• Диагностика ЛФР
• ЛФР – лечение и коррекция последствий
• Профилактика ларингофарингеального рефлюкса

Заподозрить этот кислотный рефлюкс можно по изменениям в голосе и дискомфортным ощущениям в горле. Без правильного лечения патология может привести к серьезным последствиям для дыхательной системы и голосового аппарата.  

Причины и механизмы развития ЛФР

Патология развивается, когда желудочный сок систематически попадает в гортань. Обычно это происходит, когда нижний и верхний сфинктеры слишком слабы, чтобы удержать жидкость. В результате она поднимается по пищеводу и оказывается в верхних дыхательных путях. Больше всего к этому склонны люди, у которых также есть рефлюкс-эзофагит или, как его еще называют, пептический рефлюкс. То есть это патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Однако при ЛФР он достигает гортани и глотки.  

Когда у человека развивается ларингофарингеальный рефлюкс, причины могут быть следующими:  

• повышенное внутрибрюшное давление;
• нарушения функций вегетативной нервной системы;
• гастрит;
• замедленное опорожнение желудка;
• рацион с высоким содержанием кислых, острых продуктов, жиров, кофеина и газированных напитков;
• переедание и поздние приемы пищи;
• курение и алкоголь;
• стресс – способен повышать кислотность желудка;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Оказавшись в гортани, кислоты и ферменты желудочного сока, в частности пепсин, вызывают отек слизистой оболочки и раздражение горла, что приводит к появлению неприятных симптомов.  

Как распознать патологию

Типичные симптомы рефлюкса:  

• постоянное першение в горле;
• ощущение инородного тела в глотке;
• хроническая осиплость голоса;
• кашель без простуды;
• боль в горле при глотании.

Без лечения патология может привести к структурным изменениям в слизистой оболочке и тканях глотки и гортани. Ее распространенными осложнениями являются хронический ларингит, формирование гранулем и язв, затрудненное дыхание из-за отека. Также, попадая на голосовые связки, желудочный сок провоцирует структурные изменения в них, что может угрожать необратимыми изменениями и даже потерей голоса.  

Диагностика ЛФР

Установить диагноз бывает довольно сложно из-за того, что клиническая картина похожа на симптомы других заболеваний. Например, люди, которые постоянно работают с голосовыми нагрузками, могут считать, что причиной всему является профессиональная дисфония.  

Установить диагноз можно с помощью следующих обследований:  

• визуальный осмотр верхних дыхательных путей – обычно его проводит ЛОР-врач;
• эндоскопия гортани – исследование с помощью специальной оптики и подсветки;
• ларингоскопия – более детальное обследование, которое позволяет тщательно изучить голосовые связки.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация гастроэнтеролога и эндоскопическое обследование пищевода и желудка, чтобы подтвердить наличие обратного заброса желудочного сока.  

ЛФР – лечение и коррекция последствий

Терапия этого патологического состояния включает прием медицинских препаратов, коррекцию питания и специальные методы реабилитации голоса. В первую очередь, гастроэнтеролог должен назначить лекарства для снижения кислотности желудка, улучшения его моторики и устранения проблемы рефлюкса. Также пациенту может понадобиться лечение горла, чтобы устранить раздражение, отеки и структурные изменения. Обычно для этого достаточно медикаментозной терапии, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.  

Если голос значительно изменился вследствие ЛФР, фониатр поможет исправить эту проблему. Этот специалист занимается диагностикой и коррекцией голосовых нарушений. Работа с ним – это комплексная голосовая терапия, которая включает:  

• упражнения для улучшения тонуса голосовых связок и восстановления их функций;
• фонопедическую терапию для постановки правильного голосообразования;
• дыхательные практики, которые помогают минимизировать напряжение голосовых складок во время речи.

Для каждого пациента фониатр разрабатывает индивидуальный план лечения и поддерживает на каждом этапе.  

Профилактика ларингофарингеального рефлюкса

Чтобы снизить риски развития этой патологии, рекомендуется:  

• придерживаться здорового питания;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно наблюдаться у ЛОРа и гастроэнтеролога.

При появлении симптомов рефлюкса стоит сразу обращаться за помощью к врачам. В центре «Беттертон» вы сможете получить квалифицированное лечение у фониатра, который поможет подобрать индивидуальный план терапии и восстановления голоса. Запишитесь на консультацию, чтобы получить помощь!