Парез голосовых складок

Парез голосовых складок – это нарушение функции голосового аппарата, которое проявляется частичной или полной утратой их подвижности. Это приводит к изменениям в голосе, нарушениям речи и даже затруднению дыхания. Патология может поражать как одну голосовую связку, так и обе. Пациенту в таких случаях необходима помощь врача-фониатра.

Навигация по странице:

• Причины пареза голосовых складок
• Парез голосовых связок – симптомы и осложнения
• Диагностика патологии
• Методы лечения
• Роль фониатра в восстановлении голоса
• Профилактика и реабилитация

 

В центре «Беттертон» работают квалифицированные специалисты, которые лечат различные функциональные нарушения гортани. Они помогут устранить причины проблемы и восстановить голос.  

Причины пареза голосовых складок

Обычно это патологическое состояние развивается, когда периферические нервы не могут передавать импульсы мышцам гортани. Способствовать этому могут разные факторы:  

1. Инфекционные и воспалительные процессы – нередко вирусные инфекции провоцируют осложнения, вызывающие поражение нервов. Также довольно часто парез гортани развивается на фоне запущенных ларингитов и ларинготрахеитов.
2. Оперативные вмешательства – голосовые связки могут быть повреждены при удалении опухолей гортани и щитовидной железы, а также при трахеостомии.
3. Неврологические причины нарушения голоса – спровоцировать патологию могут травмы блуждающего или возвратного гортанного нерва, опухоли мозга, хронические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, миастения). Также нередко она развивается у пациентов, перенесших инсульты.
4. Профессиональные нагрузки – паралич голосовых складок часто является следствием чрезмерного их напряжения, например, при крике, пении, длительном разговоре. Особенно это актуально для людей, профессионально использующих голос – преподавателей, певцов, актёров, ведущих.

Парез голосовых связок – симптомы и осложнения

Наиболее характерным признаком патологии является дисфония. Она может проявляться как слабость, охриплость и осиплость голоса. Ещё одним типичным симптомом является мышечная слабость гортани – голос дрожит при разговоре, а голосовые связки очень быстро устают. Нередко во время разговора человек ощущает нехватку воздуха.  

Если вовремя не вылечить парез связок, это может привести к серьёзным осложнениям. Самое распространённое из них – это потеря голоса (афония). В некоторых случаях даже после лечения не удаётся полностью его восстановить – изменяется тембр и сила. Также со временем патология может спровоцировать проблемы с дыханием, особенно при двухстороннем парезе.  

Диагностика патологии

Пациентам, которых беспокоят описанные симптомы, следует обращаться к отоларингологу или фониатру. Диагноз устанавливают на основании комплексного обследования, которое включает:  

• ларингоскопию – позволяет оценить состояние голосовых складок;
• стробоскопию – помогает изучить подвижность складок и вибрационные характеристики голосового аппарата;
• электромиографию гортани – выявляет уровень поражения нервов;
• исследование голосовых функций фониатром – определяет тип и степень нарушения голоса.

По результатам диагностики специалист определяет, как лечить парез голосовых складок, и разрабатывает для пациента индивидуальный план терапии.

Методы лечения

При незначительных нарушениях голоса, не сопровождающихся осложнениями, есть возможность исправить ситуацию с помощью медикаментозной терапии. Пациенту назначают противовоспалительные, нейропротекторные препараты, витамины группы B. Дополнительно для лечения пареза голосовых связок может использоваться физиотерапия: электростимуляция, массаж, дыхательные упражнения.  

В более сложных случаях может потребоваться инъекционная терапия голосовых складок. В них с помощью иглы вводят импланты, которые помогают устранить недостаточность, улучшить смыкание и восстановить функциональность. Для этого обычно используют препараты на основе биосовместимых материалов – коллагена, гиалуроновой кислоты, жировой ткани пациента, гидроксида кальция. Метод является минимально инвазивным, пациенты после таких процедур быстро восстанавливаются.  

При значительных нарушениях голосовых функций и неэффективности консервативной терапии применяется оперативное вмешательство. Оно может проводиться следующими методами:  

1. Медиальная тиропластика – в гортань имплантируют имплант на основе силикона, полимерного материала или собственной хрящевой ткани пациента. Это позволяет сместить парализованную голосовую складку ближе к средней линии и достичь лучшего смыкания голосовых связок и улучшить голосовые функции.
2. Реиннервация гортани – пациенту пересаживают нервные волокна из другой части тела, чтобы стимулировать парализованные мышцы гортани. При неврологическом парезе горла лечение этим методом позволяет восстановить нервные функции голосовых складок.
3. Лазерная микрохирургия – под действием высоких температур корректируют рубцовые изменения или удаляют ткани, ограничивающие подвижность голосовых складок. Метод подходит для восстановления голоса после пареза, связанного с травматическими повреждениями, например, вследствие операции.

Когда причину проблемы устранили, начинается реабилитация голоса. Пациент занимается с фониатром, чтобы восстановить функции голосовых складок.  

Роль фониатра в восстановлении голоса

Этот специалист специализируется на диагностике и реабилитации пациентов с парезом голосовых складок. Он проводит детальный осмотр, определяет степень нарушения голоса и назначает соответствующее лечение. В первую очередь, это голосовая терапия, которая состоит из специальных упражнений, дыхательной гимнастики или аппаратных методов. Также в некоторых ситуациях может потребоваться логопедическая коррекция речи и артикуляции.  

Профилактика и реабилитация

Чтобы избежать голосовых нарушений или их рецидива, врачи советуют:  

• снизить нагрузку на голосовые связки – избегать крика, длительного говорения, пить больше воды для увлажнения слизистой оболочки гортани;
• вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы, которые могут привести к парезу;
• регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления голосовых складок.

Если у вас возникли проблемы с голосом, и нужен фониатр, лечение можно получить в центре «Беттертон». Здесь работают опытные специалисты, владеющие современными методиками голосовой терапии и помогут вам быстро вернуть способность свободно разговаривать.

Записаться на прием к врачу: